Одонтогенний сепсис - генералізоване інфекційне захворювання, при якому вхідними воротами для збудника інфекції служить дефект твердих тканин зуба або зубодесневого прикріплення.
Причини одонтогенного сепсису:
При наявності в порожнині рота хворих зубів, особливо з проявами хронічного запального процесу (пульпітів і періодонтитів, множинного карієсу), продукти життєдіяльності бактерій, розпаду тканин і токсини проникають в організм, отруюють його і роблять більш чутливим до багатьох факторів (інфекції, охолодженню, травмі , перевтоми і ін.).
Симптоми одонтогенного сепсису:
При одонтогенном сепсисі людина протягом тривалого часу відчуває нездужання, швидку стомлюваність, підвищену пітливість, зниження апетиту, порушення сну. Можуть виникати больові відчуття в області серця, прискорений пульс, підвищена нервозність, головний біль та ін.
Розрізняють декілька фаз розвитку сепсису.
гнійно-резорбтивних лихоманка, яка є адекватною реакцією на місцевий інфекційно-запальний процес.
початкова фаза сепсису. Гнійно-резорбтивних лихоманка зберігається. З крові можуть висівати патогенні мікроорганізми.
септицемія - зберігається різко виражена гнійно-резорбтивних лихоманка, яка не відповідає гнійно-запального процесу в щелепно-лицевої ділянки. З крові висіваються патогенні мікроорганізми.
септикопиемия - тривале збереження гнійно-резорбтивна лихоманки. З крові і метастатичних гнійних вогнищ висівається патогенні мікроорганізми, які обумовлюють специфіку перебігу і результат захворювання.
Лікування одонтогенного сепсису:
Лікування одонтогенного сепсису має на увазі одночасний вплив на місцевий осередок інфекції паралельно із здійсненням заходів загального плану, що мають на меті змінити реактивний фон.
Місцеве лікування включає в себе невідкладне розтин первинного гнійного вогнища і вторинних (метастатичних) гнійників, евакуацію вмісту, промивання і методично правильне дренування.
Ретельно проведена хірургічна обробка первинного гнійного вогнища починається з виконання досить широкого пошарового розсічення тканин, потім проводиться повноцінна некроектомія, розтин затекло і пальцевая ревізія можливих кишень. При ло-калізаціі гнійників в скроневої області, на бічній поверхні обличчя і шиї для ефективного дренування рани вдаються до додаткових розрізах - контрапертуру. Операцію завершують дренуванням гнійної порожнини силіконовими двухпросветнимі трубками, через які здійснюється проточно-аспирационное її промивання антисептичними розчинами: 0,1-0,2% розчин хлоргексіді-на, диоксидин, 0,5% розчин фурациліну. Для неполітичного ефекту в антисептичний розчин додають протеолітичні ферменти (хімопсін, трипсин, хімотрипсин, террілітін, гігролітін).
Лікувальні заходи загального плану включають в себе забезпечення найбільш сприятливих санітарно-гігієнічних умов для хворого, посилене харчування (їжа повинна бути багатою білками, вітамінами, енергетичними речовинами - алкоголь); догляд за порожниною рота; профілактику пролежнів. Перераховані заходи складають комплекс інтенсивної терапії будь-якого важкого стану, але при сепсисі вони повинні виконуватися з особливою ретельністю і методичної послідовністю. При знаходженні септичних хворих на території відділення реанімації необхідно вжити заходів до їх ізоляції, щоб не допустити передачі особливо вирулентной інфекції прооперованим хворим і постраждалим з відкритими ушкодженнями.
Перший курс антибактеріальної терапії призначають емпірично. При цьому оцінюють наступні ознаки: анатомічну локалізацію вогнища інфекції; стан імунологічної реактивності хворого; алергічний анамнез; функцію нирок. Доцільно використовувати комбінацію з 2-х антибіотиків.
Якщо сепсис розвинувся в умовах стаціонару (нозокоміальний сепсис), то до уваги беруться епідеміологічні дані про структуру збудників та їх чутливості до антибіотиків. Так, якщо при цьому переважає метицилін-резистентний S. aureus, то призначають ванкоміцин. При стійкості грамнегативної нозокомиальной мікрофлори до Гентаміцину додають Амікацин, В комплексі з названими антибіотиками призначають Метронідазол.