Оперативне лікування хребта проводиться тільки в тому випадку, якщо консервативна терапія неефективна або її результати за досить короткий термін повертаються на колишній рівень. Також до показань для оперативного лікування при захворюваннях хребта відносяться порушення кровообігу і іннервації спинного мозку і самого хребта, викликані основним захворюванням. Хірургічне лікування на хребті проводиться також при наявності доброякісної або злоякісної пухлини, абсцесів і інших утворень, які порушують нормальне функціонування організму.
Всі операції на хребті можна умовно розділити на дві основні групи. До першої відносяться ендоскопічні операції, що дозволяють зробити лікування без відкритого доступу до хребта і ділянці патології. Вони виробляються за допомогою спеціальної апаратури з мікрокамерою на кінці. Зображення операційного поля виводиться на монітор, де лікар і виробляє контроль над своїми діями і за ходом операції. До другої групи належать оперативні втручання з відкритим доступом до ділянки ушкодження хребта. Вони вимагають тривалого післяопераційного реабілітаційного періоду, і їх частота проведення скорочується з кожним роком.
Основні оперативні втручання на хребті
До основних оперативних втручань, що проводяться при захворюваннях хребта, відносяться наступні:
- Дискектомія. Операція проводиться при грижі міжхребцевого диска і включає в себе видалення диска. Буває як ендоскопічна, так і з відкритим доступом. Вибір техніки операції залежить від розміру грижі і від індивідуальних особливостей у пацієнта. Проводиться як планово, так і ургентно (терміново).
- Установка імплантанта міжхребцевого диска. Операція проводиться при грижах міжхребцевого диска. Матеріал може бути різним - як щільний, металевий, так і еластичний. Його вибір залежить від ступеня ураження диска, стану хребців і інших особливостей пацієнта.
- Ламінектомій. Операція проводиться при звуженні спинномозкового (хребетного) каналу. яке виникає при тих чи інших захворюваннях хребта і призводить до здавлення спинного мозку з розвитком характерної симптоматики. Полягає у видаленні дужки хребця в області ураженої ділянки. Проводиться як ендоскопічно, так і відкритим доступом.
- Декомпресія диска. Операція проводиться при вираженому больовому синдромі в разі захворювання хребта, коли консервативне лікування неефективне. Суть операції полягає у введенні тонкої голки в міжхребцевий диск, і за допомогою лазерного випромінювання проводиться часткове руйнування структури ураженого диска. Це призводить до зменшення тиску і больового синдрому.
- Фасетектомя. Операція проводиться при здавленні спинномозкових судин і нервів, а також при здавленні спинного мозку. Суть операції полягає у видаленні міжхребцевих суглобів, що зменшує тиск на нерви і інші структури в області хребта, зменшуючи симптоматику захворювання.
- Видалення пухлини хребта. Проводиться як при доброякісному, так і при злоякісному рості пухлини. Доступ може бути відкритим і ендоскопічним, в залежності від локалізації пухлини, від її розмірів і структури пухлинних клітин. Дана операція є плановою. Її слід проводити якомога швидше після діагностики захворювання, щоб уникнути розвитку ускладнень у вигляді больового синдрому, здавлення спинного мозку і судинно-нервового пучка.
- Реваскуляризація спинного мозку. Проводиться при вираженому порушенні кровообігу по судинах хребта. Суть операції полягає або в трансплантації судинного пучка до ураженої ділянки, взятого в міжребер'ї, або під імплантації ділянки сальника з його судинами до ураженого фрагменту хребта.
- Остеотомія. Операція проводиться при спондиліті. коли хребет деформується в значній мірі і захворювання викликає виражену біль в спині. Суть процедури полягає в поділі зрослого хребта на фрагменти і в видаленні зайвих кісткових фрагментів.
- Різотомія і хондротомія. Ці дві операції проводяться в разі сильного больового синдрому при захворюваннях хребта, коли ніякі інші методи лікування не дають результату. Їх суть полягає в перерезке тієї чи іншої ділянки нервових закінчень або стовбурів, блокуючи передачу больового сигналу від місця ураження в головний мозок.