Більш успішним виявилося заміщення дефектів артерій м'якими протезами з синтетичних матеріалів (нейлон, Аріон, дакрон).
Особливо показаний цей вид протезування для освіти обхідного анастомозу при ураженні магістральних судин на великій відстані. Довжина протеза в деяких випадках досягла 45-50 мм.
Синтетичні протези стерилізують кип'ятінням.
ОПЕРАЦІЇ НА КРОВОНОСНИХ СУДИНАХ.
Будь-яка операція є операція на кровоносних судинах. Щоб підійти до великих кровоносних судинах існують проекційні доступи.
Доступ до пахвовій артерії по Пирогову - це передній край росту волосся в пахвовій області. Плечова артерія проектується від середини пахвової западини до середини ліктьової ямки. Ліктьова артерія - від середини ліктьової ямки до внутрішньої поверхні передпліччя (це проекція зверху), а знизу - від внутрішнього надвиростка плеча до гороховидной кістки. Променева артерія проектується від середини ліктьової ямки до шиловидному відростка плеча. В даний час до неї здійснюють доступ, наприклад, при хронічному гемодіалізі.
Проекція стегнової артерії - лінія Кена - від середини пахової зв'язки до медіального надмищелку стегна. Глибока артерія стегна по Петровському проектується від кордону середньої і внутрішньої третин пахової зв'язки латеральнее лінії Кена. Підколінну артерію проектується між виростків стегна на підколінної майданчику. Передня великогомілкова артерія йде від середини відстані між головками малогомілкової кістки і шорсткістю великогомілкової до середини відстані між кісточками. Задня великогомілкова артерія проектується від точки, розташованої на 1 см. ззаду від внутрішнього краю великогомілкової кістки до середини відстані між ахилловим сухожилля
м і внутрішньою кісточкою донизу. Задня великогомілкова артерія медіальної кісточки проектується в області лігаментум ляцінатум.
При виконанні операцій на судинах враховують їх будова. Артеріальна стінка складається з 3 шарів - зовнішнього - адвентіціей, середнього - м'язового і внутрішнього - мезотеліального.
Тому артерії діляться на 3 типи: еластичні, м'язові і змішані. Аорта, плечеголовной стовбур, сонні, підключичні артерії відносяться до першого типу. Тут артеріальна стінка витримує тиск до 300мм.рт.ст. артеріальна стінка витримує тиск до 300мм.рт.ст. артерії меншого калібру є судинами м'язового або змішаного типу. У міру падіння тиску скорочення м'язового шару артеріальної стінки посилюється. Наявність еластичного каркаса в стінці артерії забезпечує їх функціональні властивості - пружність, розтяжність по довжині і в поперечному напрямку, зяяння світла при пораненнях.
Особливості будови венозної системи обумовлені її функцією. Наявність клапанного апарату сприяє доцентровому руху крові і перешкоджає зворотному її току. Стінка вен найбільш тонка і еластична
Всі операції при захворюваннях та пошкодженнях кровоносних судин поділяються на 4 групи (по Б.В. Петровському):
1) операції, що відновлюють прохідність судин;
2) операції, які ліквідують просвіт судин;
3) паліативні операції;
4) операції на вегетативних нервах иннервирующих судини.