Перев'язка кровоносних судин 2

Перев'язка кровоносних судин (vinctura vasorum; синонім: лігування судин, накладення лігатур на судини) - це хірургічний прийом, що складається в здавленні судини обведеної навколо нього, туго затягнутої і зав'язаною ниткою (лигатурой). Така поперечна перев'язка кровоносних судин досягає повної оклюзії його і припинення кровотоку в ньому. Найчастіше перев'язку кровоносних судин застосовують як засіб остаточної зупинки кровотечі (див.), Рідше - для зменшення кровонаповнення будь-якого органу або зміни напрямку течії крові в даній області судинного русла (наприклад, операція Анеля при травматичної аневризмі). Крім поперечної перев'язки кровоносних судин, з гемостатичну метою іноді може бути здійснена пристінкова перев'язка, при якій в лігатуру захоплюють невелику ділянку судинної стінки разом з наявними в ній отвором (рис. 1). Ненадійність способу (можливість зісковзування лігатури) і успішний розвиток техніки судинного шва привели до майже повної відмови від пристеночной перев'язки судин.

Перев'язка кровоносних судин 2

Мал. 1. Пристінкова лигатура вени (етапи).

Поперечна ж перев'язка кровоносних судин - один з основних, повсякденно застосовуються елементів хірургічної техніки, обов'язкових при переважній більшості кривавих хірургічних операцій. В операційній рані зупинка кровотечі з пересічених судин найчастіше здійснюється накладенням лігатур.

Перев'язку кровоносних судин виробляють і як самостійну операцію, головним чином для зупинки або попередження кровотечі при випадкових і вогнепальних пораненнях великих судин, при їх руйнуванні патологічним процесом. Іноді її застосовують як попередній захід перед втручанням, що загрожує рясною крововтратою (наприклад, перед видаленням судинної пухлини і т. П.).

Залежно від місця накладення лігатури на судину, що кровоточить розрізняють перев'язку кровоносних судин на місці пошкодження (в рані) і на протязі. Перев'язка судини в рані - найбільш надійний з усіх способів остаточної зупинки кровотечі, але при обов'язковому накладення лігатур на обидва кінці пошкодженої судини. Якщо лігувати тільки центральний кінець пораненої артерії або тільки периферичний кінець вени, то інший, що залишився неперев'язаних, дуже часто продовжує кровоточити. Перев'язка на протязі, тобто далеко від місця пошкодження (вище по току крові), також далеко не завжди гарантує достатній гемостаз; при ній може тривати кровотеча не тільки з периферичного, а й з центрального кінця судини (якщо є колатералі, що впадають між лігатурою і місцем ушкодження). Тому з гемостатичну метою перев'язка кровоносних судин на протязі повинна застосовуватися тільки вимушено, якщо перев'язка в рані неможлива через важкі змін стінки судини або якщо доступ до місця його пошкодження і виявлення пошкодженої ділянки важко здійсненні. В останньому випадку перев'язка на протязі, навіть не зупинила кровотечі повністю, все ж різко зменшить його і дозволить здійснити тривалі пошуки судини в рані, не піддаючи пораненого небезпеки масивної крововтрати. Так, при кровотечі з сідничної артерії слід завжди починати з перев'язки внутрішньої клубової артерії, а потім вже, якщо потрібно, відшукати і лігувати судину, що кровоточить в рані.

Перев'язка кровоносних судин 2

Мал. 2. Судини «трьох планів кровообігу»: 1 - магістральний посудину; 2 - великі колатералі; 3 - м'язові судини.

Ці анастомози, по термінології P. Лериша, діляться на дві групи (рис. 2). 1. Судини «2-го плану кровообігу», тобто порівняно великі, анатомічно визначаються колатералі. «2-й план кровообігу» забезпечують: седалищная артерія при виключенні стегнової, поперечна артерія лопатки - при виключенні плечовий. 2. Судини «3-го плану кровообігу» дуже дрібні, але надзвичайно численні анастомози в м'язової судинної мережі. Кожен з цих анастомозів окремо нікчемний, але загальна площа їх поперечного перерізу вельми велика. Потрібно враховувати, що пропускна здатність судин «2-го плану кровообігу» визначається переважно ступенем їх розвитку і для кожної людини є величиною більш-менш постійною. Вона значна при розсипному типі розгалуження судин і часто недостатня при магістральному.

Схожі статті