Печінка - то один з найбільш незвичайних і багатофункціональних органів людського тіла - кількість виконуваних нею функцій наближається до п'ятисот. Так, вона бере участь в:
- очищенню організму від токсинів - кров, яка містить отруйні для організму продукти розпаду, збирається від органів в порожнисту вену, що проходить крізь паренхіму печінки, очищається її клітинами і направляється до серця;
- трансформації вуглеводів і жирів, необхідної для повноцінного життя людини;
- виробництві ферментів, білків і імунних тіл;
- кровотворенні.
Збій в роботі печінки загрожує серйозними проблемами, вирішити які іноді може лише хірургічне втручання
І, природно, збій в роботі цього органу загрожує з серйозними проблемами, вирішити які в деяких випадках може допомогти тільки хірургічне втручання. Розглянемо, якими бувають і як робляться операції на печінку.
Показаннями до операції на печінці є ситуації, що загрожують життю пацієнта:
різновиди операцій
На сьогоднішній день існує величезна кількість способів хірургічного лікування печінкових хвороб.
Розглянемо, які операції на печінці проводяться, які їхні наслідки, як до них готуються і як після них відновлюються.
Резекція печінки (видалення маленької або значної частини цього органу) - це операція на печінці, що призначається в терапії кіст, хронічних абсцесів, метастатичного і гепатоцелюлярного раку печінки, утворень, що носять доброякісний характер.
Залежно від способу проведення операції резекція печінки поділяється на:
- типову (анатомічну);
- атипову (клиновидную, крайову і поперечну), що проводиться в разі, якщо потрібне втручання на крайових ділянках органу.
Залежно від кількісного обсягу піддається видаленню тканини резекція підрозділяється на:
- сегментектомію, що припускає видалення одного-єдиного сегмента органу;
- секціоектомію, що припускає видалення однієї секції органу;
- мезогепатектомію, що представляє собою центральну резекцію;
- гемігепатектомію, що припускає видалення однієї частки органу;
- розширену гемігепатектомію, що припускає спільне видалення частки, а також секції органу.
Крім того, варто згадати комбіновану резекцію - втручання, що представляє собою резекцію печінки, проведену спільно з видаленням одного з органів, розташованих в черевній порожнині або його частини (наприклад, спільно з операцією Уиппла). У переважній більшості випадків подібні операції проводяться при наявності метастатичного раку і проводяться спільно з видаленням основного освіти.
лапароскопія
Лапороскопія - це хірургічні маніпуляції, спрямовані на видалення кіст і терапію абсцесів органів і вироблені через попередньо зроблені дво- або трисантиметровим розрізи в черевній порожнині.
Як правило, зазначеним чином видаляються камені в печінці (камінь - це утворення, що складаються з компонентів жовчі).
Лапороскопія - це хірургічні маніпуляції, вироблені через попередньо зроблені розрізи в черевній порожнині
пункційне дренування
Пункційне дренування - це хірургічне дію, яка призначається в терапії абсцесів і кіст. Маніпуляції проводяться під контролем апарату УЗД і виробляються в такий спосіб. Всередину новоутворення вводиться голка, що дозволяє в першому випадку очистити порожнину від гнійного вмісту та провести дренування, а в другому - відкачати рідину з кісти і замінити її препаратом-склерозанта.
інші операції
При раку печінки в деяких випадках роблять специфічні хірургічні втручання. Так, хворим можуть бути призначені:
- радіочастотна абляція - операція, що полягає у видаленні новоутворення радіочастотним випромінюванням;
- хіміоабляція - операція, яка полягає у веденні певного медикаментозного засобу в посудину, що відповідає за кровопостачання ділянки з пухлиною;
- алкоголізація - операція, яка полягає у введенні етилену в новоутворення.
Крім того, при хворобах загальної жовчної протоки можуть бути проведені:
- видалення кіст з накладенням анастомозу між тонким кишечником і органом;
- видалення каменів у печінці відкритим способом;
- пластика, що дозволяє позбавити від звужень, що утворилися внаслідок рубцювання тканин;
- розширені резекції, використовувані в терапії злоякісних новоутворень;
- накладення стента.
Багато хто задається питанням, в наскільки небезпечно видалення тканин печінки? Так ось видалення тканин печінки абсолютно безпечно для організму - практично відразу ж після операції орган повністю відновлюється.
Пояснюється це тим, що паренхіма органу має сильні здібностями до регенерації, причому відновлює вона не тільки свої первинні розміри, але і обсяг виконуваних функцій.
Навіть третину органу, що залишилася після резекції, здатна відновити його в повному обсязі за кілька тижнів.
трансплантація печінки
Трансплантація печінки - це радикальна операція з пересадки печінки. широко використовується в терапії хворих, які страждають:
- хворобами цього органу на останніх стадіях;
- раком печінки;
- фульмінантний гепатитом;
- гострою печінковою недостатністю;
- цирозом печінки.
Причому цироз печінки є одним з основних показань для її пересадки.
Донорами органу в даному випадку можуть бути:
Варіантом трансплантації органу є гетероскопіческая трансплантація додаткової печінки, що передбачає пересадку тканин донорського органу без видалення власного і призначає при високих шансах регенерації останнього (при цирозі печінки подібна операція не призначається).
підготовчі заходи
Операції на печінці - це серйозні порожнинні втручання, що вимагають скрупульозної підготовки пацієнта. Причому план зазначеної підготовки розробляється виходячи із загального стану хворого, характеру його хвороби, супутніх їй станів і ризику розвитку ускладнень. Так, при раку печінки перед проведенням операції призначається хіміотерапія, що дозволяє зменшити розмір органу.
Тривалість стаціонарного післяопераційного періоду коливається від трьох - чотирьох днів до двох тижнів
За тиждень до трансплантації скасовується прийом:
- препаратів, що впливають на згортання крові;
- нестероїдних протизапальних засобів.
реабілітація
Відновлення після операції включає в себе два періоди:
- стаціонарний (лікування в умовах стаціонару);
- пізній (лікування після виписки).
Тривалість стаціонарного періоду коливається від трьох - чотирьох днів (при лапароскопічних операціях) до двох тижнів (при традиційних операціях). У зазначений період пацієнтові призначаються:
- препарати, спрямовані на запобігання ускладнень;
- реабілітаційні заходи;
- дієта.
Після виписки з лікарні головною метою реабілітації є нормалізація порушеною роботи печінки. З цією метою прооперованого призначаються:
- певне харчування;
- дотримання режиму рухової активності;
- заходи, націлені на зміцнення імунітету та поліпшення загального самопочуття;
- кошти, що прискорюють регенерацію органу.
Дієта в післяопераційний період
Дієта після операції на печінці увазі дрібний прийом їжі маленькими порціями. Їжа приймається п'ять - шість разів на день по чверті звичайної порції - це дозволяє уникнути перевантаження органу. При цьому з раціону виключаються:
- алкогольні напої;
- гострі, пряні і жирні страви;
- солодощі.
Після операції виключається з раціону алкоголь, гострі, пряні і жирні страви
Вживані продукти повинні містити велику кількість білка, вітамінів, вуглеводів і клітковини.
Дотримання режиму рухової активності
До повного одужання і повернення працездатності печінки виключаються:
- підйом важких предметів;
- надмірні фізичні навантаження;
- стрибки;
- біг.
Пояснюється це тим, що зазначені дії підвищують тиск усередині черевної порожнини і порушують харчування зростаючих тканин.
А ось дихальна гімнастика, дозована ходьба з поступовим збільшенням навантаження і общегигиенические вправи дозволяють прискорити одужання.
загальнозміцнюючі заходи
Хворим, які перенесли операцію на печінці, як правило, призначаються:
- вітамінно-мінеральні комплекси, що містять біотин і благотворно впливають на печінку;
- імуностимулятори рослинного походження;
- антиоксиданти;
- заспокійливі і нормалізують сон кошти.
Увага! Медикаментозні препарати призначаються виключно лікарем. Самолікування в післяопераційний період неприпустимо.
Препарати, що прискорюють регенерацію печінки
У переважній більшості випадків перерахованих вище заходів буває достатньо для швидкого і повного відновлення печінки. Однак зрідка регенерація органу сповільнюється (наприклад, у літніх людей або при лікуванні раку печінки за допомогою хіміотерапії).
У цьому випадку пацієнтам призначаються гепатопротектори рослинного походження - Гептралу, ЛІВ-52, Ессенціале, Карсил, Фолієву кислоту, Галстену.
Грамотно проведені операції на печінці дозволяють значно збільшити термін життя пацієнта і зменшити смертність від багатьох печінкових захворювань, в тому числі і від каменів у печінці та цирозу печінки.
