Сергій Олегович Петров
+7 921-791-73-42 Прийом в Санкт-Петербурзі і Москві
Операції на хребті відносяться до області складної і високотехнологічної медицини і можливі тільки в спеціалізованих клініках, що володіють відповідною матеріально-технічною базою та кадрами. Оперативне втручання дає позитивні результати і значне полегшення хворим на сколіоз, але разом з тим трапляється, що операції не виправдовують покладених надій. Тому рішення про операцію необхідно приймати виважено і обережно.
А чи можна обійтися без операції?
Так. Подивіться фото моїх пацієнтів до і після курсу консервативного лікування.
показання до операції
-
Основні показання до хірургічного втручання при сколіозі такі:
- прогресуючі деформації хребта (з кутом викривлення 40 градусів і більше) у дітей, коли ще не закінчений скелетний ріст;
- деформації хребта з кутом 60 градусів і більше;
- деформації, які чинять тиск на внутрішні органи, в першу чергу, на серце і легені, тим самим порушуючи їх роботу;
- сильний больовий синдром, який не вдається усунути за допомогою консервативних методів лікування;
- дефект зовнішності, викликаний деформацією хребта.
Вважається, що найбільш сприятливим часом для оперування є момент перед закінченням зростання хребта. Операції в ранньому дитячому віці загрожують змінами зростання хребта в напрямку протилежному споконвічного викривлення, що може стати причиною нової деформації. У дорослому віці операції, в більшості випадків, проводять через больового синдрому, дегенеративних змін або бажання домогтися косметичного ефекту.
Спробуйте унікальну можливість дистанційного лікування по скайпу!
Види операцій на хребті по корекції сколіозу
Операція на хребті, як правило, переслідує кілька цілей одночасно: зупинка прогресування деформації, корекція і стабілізація хребта, зняття навантаження на внутрішні органи, усунення больового синдрому і компрессий спинного мозку, усунення косметичних дефектів. Виправлення деформації здійснюється шляхом фіксації суміжних хребців за допомогою металоконструкцій. При цьому рухливість хребта, звичайно, знижується. Металеві скоби залишаються в тілі пацієнта назавжди. У самий останній час розроблені рухливі металоконструкції, які можна застосовувати для зростаючого хребта.
Техніка, інструментарій та методологія оперативного лікування при сколіозі постійно розвиваються. Розробка у Франції в 1984 році Котреля і Дюбуссе (Cotrel, Dubousset) металевої конструкції, яка зменшує величину деформації, стабілізує положення хребта і впливає на ротацію хребців стала новим словом в хірургічному лікуванні сколіозу. До цього використовувалася методика Харрінгтона (Harrington). Ці дві методики використовуються найбільш активно, вони стали основою для подальшого розвитку хірургії хребта. Нижче наводиться короткий опис оперативних методів, застосовуваних в нашій країні і за кордоном.
Метод Харрінгтона (Harrington)
Метод Пола Харрінгтона став відомий в 60-х роках минулого століття. Суть методу полягає у використанні металевої конструкції, яка складається з стрижня і гачків, які вільно переміщаються і кріпляться до задньої поверхні хребта в потрібних місцях. Стрижень-дистрактор встановлюють на увігнутій стороні викривлення, закріплюючи гачками на суглобовому відростку грудного і поперекового хребців. На опуклій стороні викривлення використовують стрижень-контрактор. Післяопераційний період супроводжується носінням гіпсового корсета терміном до двох тижнів. Подальше носіння спеціального корсета - від півроку до року.
Метод Харрінгтона вважається найпростішим і безпечним. Операція триває близько 3 годин. Ступінь деформації хребта в результаті операції знижується приблизно на 60% від початкової. Ця величина приблизно така ж і для інших методів. Повне усунення деформації неможливо через ризик пошкодження спинного мозку при значній зміні форми хребта.
Метод Котреля-Дюбуссе (Cotrel-Dubousset)
Даний метод був розроблений в 80-х роках минулого століття французькими ортопедами. Одним з головних його відмінностей від методики Харрінгтона є скасування необхідності тривалого носіння післяопераційного корсета. Принцип методу Котреля-Дюбуссе заснований на використанні імплантату, що складається із прутів і фіксаціонних гачків. Прутів надають необхідний вигин і кріплять їх на хребцях. Метод широко використовується у всьому світі.
Метод Люку (Luque)
У 1973 році мексиканський ортопед Едуардо Люку почав працювати над системою для корекції хребта. Ця конструкція являє собою поєднання L-образного циліндричного стержня і дротяної фіксації, яка дозволяє рівномірно розосередити коригуючий елемент по довжині деформації хребта. Післяопераційна фіксація корсетом в більшості випадків використання операційного методу Luque не потрібно.
Метод Цильке (Zielke)
Виправлення деформації і фіксація результату за цим методом ґрунтується на компресії і деротаціі хребців. Конструкція складається з декількох парних елементів: двох стержнів і двох гвинтів. Така система дозволяє утворити міцну конструкцію, за допомогою якої можна створити достатні для виправлення кривизни коригувальні умови. Після операції по Zielke необхідно носіння гіпсового корсета з подальшим переходом на спеціальний фіксуючий корсет, який носять до 10 місяців.
Вітчизняні методи хірургічного лікування сколіозу
Крім описаних методик в нашій країні використовуються і конструкції наших співвітчизників - дістрактори Казьміна, Фіщенко, пластини Роднянського-Гупалова, Гаврилова. Часто в хірургії, спрямованої на боротьбу з наслідками запущеного сколіозу, використовуються методики Чаклина.
Дистрактор Казьміна застосовується для корекції викривлення поперекового відділу хребта. Дистрактор встановлюється так, щоб своїми кінцями він упирався в поперечні відростки хребців і клубову кістку.
Поширені в нашій країні ендокорректори Роднянського-Гупалова бувають двох видів. Однопластінчатий ендокорректор застосовують при диспластическом грудному сколіозі з кутом викривлення від 30 до 50 градусів (по Коббу), при лікуванні юнацького кіфозу і переломів хребта. Двохпластинчаста ендокорректор важких ступенів сколіозу призначений Для оперативного лікування диспластичного грудного сколіозу 4 ступеня з урахуванням викривлення більше 50 градусів (по Коббу).
Де робити операцію на сколіоз?
Чи не хочете на операцію?
Подивіться на фото однієї з моїх пацієнток. За кілька місяців вона зменшила кут сколіозу з 40 ° С до 20 °.
Фото пацієнта на початковому рівні (C-подібний сколіоз 40 град.) І після лікування (20 град.)
Заходьте в нашу групу ВКОНТАКТЕ, щоб поговорити з тими, хто вже пройшов курс лікування