- хвороби
- Задати питання
- Контакти
- резюме
При гострому приапизме застосовується консервативне і оперативне лікування. У виборі методу лікування має значення Кавернозографія. Якщо на кавернозограммах визначаються венозні судини, що відходять від кавернозних тіл і забезпечують відтік крові, то можна застосовувати консервативне лікування (седативні і знеболюючі препарати, гірудотерапія, масаж передміхурової залози, препарати, що покращують мікроциркуляцію, різні новокаїнові блокади, лід на статевий член і промежину). Відсутність контрастування венозних судин на кавернозограммах вказує на блокування венозного відтоку. У таких випадках показано оперативне лікування.
Лікування гострого пріапізму, що виник на тлі лейкемії, починають з консервативних заходів, а також паралельно призначається лікування основного захворювання. При відсутності ефекту показано оперативне лікування.
Операції застосовуються при приапизме:
Після накладення сафено-кавернозного, спонгіокавернозного анастомозів і шунтів призначається лікування гепарином, антибактеріальними засобами широкого спектра дії, антикоагулянтами, препаратами, що поліпшують мікроциркуляцію, седативними препаратами, а також виконуються періодичні аспірації і промивання кавернозних тел.
Основним післяопераційним ускладненням є тромбоз анастомозу і великої підшкірної вени ноги. У таких випадках показані тромбектомія або виконання реанастомоза. Описано уретрокавернозная фістули після накладення спонгіокавернозного анастомозу, гангрена Фурньє і тромбоемболії легеневої артерії після здійснення кавернозного анастомозу.
Результати оперативного лікування пріапізму оцінюються за ступенем відновлення ерекції статевого члена і вираженості розвитку фіброзної индурации його. Вони знаходяться в прямій залежності від часу накладання анастомозів після початку захворювання і від ступеня відновлення венозного відтоку з кавернозних тіл статевого члена.
Доцільно при ідіопатичному гострому приапизме протягом першої доби проводити консервативне лікування із застосуванням шунтування по С. Winter або М. Аl-Chorab. При відсутності ефекту накладаються, як правило, білатеральний сафено-кавернозні або спонгіокавернозние шунти.
"Оперативна урологія" - під редакцією академіка АМН СРСР Н. А. Лопаткін і професора І. П. ШЕВЦОВА