Хірургічний метод лікування застосовується досить рідко. У більшості випадків прийом медикаментозних препаратів в поєднанні з фізіотерапією сприяє достатньому зниження рівня больових відчуттів.
Існує ряд свідчень, які потребують проведення оперативного втручання:
- Дисфункція кишечника або сечового міхура. Зустрічається рідко, при компресії спинного мозку.
- Стеноз хребетного каналу.
- Інші неврологічні дисфункції, такі як дисфункція руки або ноги, оніміння кінцівок.
- Нестабільність хребта. Так як спондилоартроз згубно впливає на всі частини хребта, особливо фасеточні суглоби (суглоби, що контролюють рухи хребта), може розвинутися нестабільність хребта. Дана дисфункція також викликає ряд інших неврологічних проблем.
Види оперативного втручання
Операція з приводу спондилоартроз зазвичай включає в себе два етапи: видалення вогнища больових відчуттів і злиття хребта. Видалення тканин, які чинять тиск на нервові закінчення, називають декомпрессионной хірургією. Злиття хребта відносять до стабілізуючою хірургії. Обидві ці маніпуляції, декомпресію і синтез, проводять під час однієї операції.
До традиційних видів оперативного втручання при лікуванні спондилоартрозу відносять:
- Фасектомія. Фасеточні суглоби, стабілізуючі хребет, також можуть чинити тиск на нерви. Застосування фасектомііі дозволяє видалити суглоб і, таким чином, усунути вогнище тиску.
- Форамінотомія. Якщо частина диска або кісткової шпори (остеофитов) чинить тиск на нерв, так як виходить за межі хребця, вдаються до використання форамінотомія. При форамінотомія збільшують розміри отвору, тим самим усуваючи обмеження нерва.
- Ламінектомій. На зворотному боці кожного хребця знаходиться пластина, що захищає хребетний канал і спинний мозок. У деяких випадках вона чинить тиск на спинний мозок, тому потрібно її часткове або повне видалення.
- Ламінотомія. Подібно форамінотомія при Ламінотомія робиться більше за розмірами отвір, що захищає хребетний канал і спинний мозок. Пластина може тиснути на нервові структури, тому для збільшення простору вдаються до Ламінотомія.
Всі перераховані вище методи декомпресії виконуються з заднім доступом. Однак, іноді, потрібне проведення операції з переднім доступом. Наприклад, кісткові шпори (остеофіти), які надають тиск на хребетний канал, іноді не можуть бути видалені ззаду хребта через високий ризик пошкодження спинного мозку. В цьому випадку процедура декомпресії зазвичай виконується з лицьової (передній) сторони. Одним із прикладів передньої декомпресії є корпектомія. Видаляється частина тіла хребця, оскільки кісткові шпори (остеофіти), образуясь між тілом хребця і спинним мозком, защемляють нерви.
Видалення частини хребця або диска призводить до нестабільності хребта. В результаті цього люди схильні до ризику розвитку серйозних неврологічних ушкоджень.
Для стабілізації хребта застосовують кілька методів. Традиційно, стабілізація - спонділодез - проводиться за допомогою методу злиття при бічному, задньому, передньому доступі. Також існує нова методика синтезу, при якій стабілізацію здійснюють через крижі знизу.
При стабілізації хребта шляхом злиття створюється середовище, в якій кістки зростаються разом протягом декількох місяців. Використовуються кісткові трансплантати (власна кістка пацієнта або донорська) або біологічні речовини, що стимулюють ріст кісток. Для фіксації і збільшення стабільності також застосовують спеціальні кріпильні засоби: дроти, гвинти, стрижні і пластини. Злиття дозволяє виключити рух між хребцями, що забезпечує довгострокову стабільність.
Крім злиття існують і інші варіанти запобігання нестабільності хребта:
- Межостистая декомпресія. Дана процедура виконується за допомогою спеціального спинального імплантату, який імплантується між остистими відростками, запобігаючи защемлення нервів і усуваючи біль. Він також допомагає підтримувати гнучкість спини і покращує діапазон руху.
- Динамічна стабілізація хребта. Замість спондилодеза застосовуються конструкції, що дозволяють хребців здійснювати рухи в певному діапазоні.
наслідки
Як і при будь-якої операції на хребті існують певні ризики ускладнень після втручання або під час нього.
- Травмування спинного мозку або нервів
- Відсутність кісткового синтезу
- відсутність поліпшень
- Несправність імплантованих конструкцій
- інфекції
- Болі, викликані кістковим трансплантатом
- Біль і припухлість вен на ногах (флебіт)
- Проблеми з сечовипусканням
З огляду на можливі ускладнення, оперативне втручання призначається тільки в крайніх випадках.
післяопераційний період
Післяопераційний період протікає у кожного пацієнта індивідуально в залежності від віку, загального стану організму, ступеня захворювання і виду оперативного втручання. Шви заживають вже через 7-14 днів. Але повне відновлення іноді займає місяці, особливо після процедури злиття хребта. Рекомендується строго виконувати розпорядження лікаря, обмежувати рухову активність в період загоєння, вести здоровий спосіб життя. При виникненні будь-яких ускладнень, таких як лихоманка, посилення болю або інфекції, краще звернутися за консультацією фахівця для з'ясування причин і призначення лікування.