Опіком називається пошкодження тканин організму, викликане дією високої температури або впливом хімічних речовин. Також існують особливі форми - променеві опіки (сонячні, рентгенівські і ін.) І поразки електрикою. Відмороження, тобто ураження низькою температурою, опіком не рахується. Тяжкість опіку визначається величиною площі і глибиною ушкодження тканин. Природно, чим більше площа і глибше ушкодження тканин, тим важчий перебіг опікової травми.
Опіки є однією з найпоширеніших у світі травмою. У Росії реєструється в рік близько півмільйона опіків різного ступеня тяжкості. За кількістю смертей опіки поступаються тільки травм, отриманих в автомобільних аваріях.
За останні 8-10 років відзначається різке збільшення постраждалих з тяжкою і вкрай важкої опікової травмою. У зв'язку з цим калічать операції (ампутації кінцівок) стали в опікових стаціонарах звичайним явищем - Логінов Л.П. «Сучасні принципи місцевого лікування термічних опіків».
В основному в поході ми маємо справу з термічними опіками, так як з відсутністю цивілізації інші пригоди на свій хвіст знайти або вкрай складно, або на це необхідні настільки цілеспрямовані дії, що рятувати суїцидники ніякого сенсу не має. Проте, набирає популярність так званий індустріальний туризм цілком може надати грунт для більшої кількості неприємностей, ніж туризм класичний. При проникненні на занедбані або діючі промислові чи військові об'єкти, можна зіткнутися з самими різними травматичними ураженнями. При веденні же військових дій або при НС антропогенного характеру, кількість уражених опіковими травмами значно зростає за замовчуванням.
У похідних умовах, в основному, якщо ми і маємо справу з опіками, то I-II ступеня, значно рідше IIIа, які виникають при приготуванні їжі на багатті або пальнику і не дотриманні при цьому техніки безпеки. Площа опіків при цьому мінімальна. Більш серйозні випадки поодинокі. Наприклад, в одному з походів в сусідній групі взимку учасник, студент, заснув поруч з багаттям і завалився на тліюче вугілля. Помер на другу добу. Практично всі відомі мені випадки важких опіків і смертельних за цим результатів відбувалися якраз через те, що ходок засипав поруч з багаттям.
Л.П. Логінов в своїй статті робить наступний висновок щодо тяжкості опіків і напрямку їх лікування:
• Місцеве лікування поверхневих опіків I-II ступеня, навіть великих, не представляє серйозних труднощів. Вони при лікуванні будь-якими засобами гояться протягом 7-12 днів.
• Cубдермальние опіки IIIА ступеня потребують більш тривалої консервативної терапії, яка не виключає можливості застосування хірургічного лікування у обмеженого числа хворих. Подібні опіки заживають в терміни від 3 до 6 тижнів.
• Глибокі опіки ІІІБ - IV ступеня потребують хірургічного лікування.
Примітка 1: використання мазей на поліетіленгліколевой основі, типу левосин показано при гнійному запаленні опікової рани. При цьому, в польових умовах при опіках від III ступеня і вище застосовувати мазь все одно не можна. До речі, в похідних аптечках такі мазі зазвичай відсутні за вкрай рідкісною необхідністю.
Примітка 2: різні гелі для лікування опіків (типу Аполло), а також протиопікові аерозолі, не застосовуються для обробки опіків понад II ступеня.
Промивати опіки також можна слабким розчином марганцівки або фурациліном. Завданням промивки є не тільки обробка від мікроорганізмів, але і формування сухих струпов, які буду перешкоджати подальшому розвитку патогенної мікрофлори. На жаль, при великих опіках важка інтоксикація організму потерпілого неминуча і запобігти її в похідних або домашніх умовах практично неможливо.
При великих і / або важких опіках однозначно показано використання дексаметазону, Вводити 4 мг (1 ампулу) за раз, у важких випадках 8 мг (2 ампули), потім по одній ампулі кожні 4-5 годин. І, звичайно, починати заходи щодо евакуації потерпілого.
Зневоднення організму є однозначним наслідком важких опікових травм, тому крім рясного пиття постраждалому потрібно приймати або препарати типу Регідрону, або розводити в питво сіль і соду. Крім зневоднення, організм практично не здатний виробляти температурний гомеостаз і схильний до переохолодження. Реально забезпечити на маршруті тепло потерпілому дуже складно, а взимку неможливо, але без цього він все одно загине.
література:
• Підручник з військово-польової хірургії. А.Н. беркутів;
• Сучасні принципи місцевого лікування термічних опіків. Л.П. Логінов;
• Консервативне лікування опікових ран. Спиридонова Т.Г.