Сверблячка - це головна ознака екземи, атопічного дерматиту (не плутати з коростою!).
Для цього захворювання характерна наявність трьох або більше таких ознак:
• дерматит (або дерматит в анамнезі) в області згинальних поверхонь кінцівок у дорослих і з залученням до процесу особи у дітей;
• поширена сухість шкіри, з безліччю расчесов;
• початок дерматиту до 2-річного віку; -хроническое або рецидивуючий перебіг (повторювані загострення);
• алергічні захворювання в індивідуальному або сімейному анамнезі.
При атопічний дерматит патологія органів травлення зустрічається у 80-97% хворих (порушення травлення, гастрит. Гастродуоденіт, коліт. Ентероколіт, виразкові ураження шлунка та кишечника, дисбактеріоз кишечника. Реактивні зміни підшлункової залози, гепатит, дискінезія жовчовивідних шляхів).
Кропив'янка - висипання представляють собою зудять, зникаючі при натисканні набряклі папули діаметром від 1-2 мм до декількох сантиметрів, колір пухиря зазвичай червоний.
Висипання ідентичні шкірних проявів від опіку кропивою. Щоб визначити, як довго зберігаються окремі елементи висипу, знову з'явилися пухирі обводять ручкою і помічають, коли вони зникнуть.
Великі пухирі мають тенденцію перетворюватися в кільцеподібні з проясненням в центрі, діаметр таких кілець може досягати 20 см. Зазвичай висипання то з'являються, то зникають і знову з'являються в іншому місці. При гострій кропивниці пухирі зберігаються не більше 24 годин (якщо висипання тримаються довше, то необхідно виключити інші захворювання, зокрема васкуліт).
Причиною захворювання можуть бути лікарські препарати, укуси і укусу комахами, деякі харчові продукти (яйця, морепродукти, горіхи, фрукти), Іноді кропив'янка виникає тільки після зловживання будь-яким продуктом. Кропивниця може проявлятися локально після місцевого контакту з алергеном (попадання на шкіру слини собаки при алергії на собак). Неалергічний контактну кропив'янку можуть викликати, наприклад, солі коричної кислоти, які використовуються в якості харчових добавок. Хронічна кропив'янка характеризується періодичними загостреннями, які тривають більше 6 тижнів.
Кропив'янка часто поєднується з набряком (набряк Квінке). 15% населення хоча б раз в житті переносять кропив'янку або ангіоневротичний набряк.
Ангіоневротичний набряк - висипання, подібні кропивниці, але з більш великими ділянками набряку, захоплюючі як шкіру, так і підшкірну клітковину.
Набряки можуть локалізуватися в області обличчя, кінцівок або в кишечнику. Найбільшу небезпеку становлять набряки язика і гортані. Набряк верхніх дихальних шляхів з порушенням дихання можна помилково прийняти за бронхіальну астму.
Органи дихання:
Бронхіальна астма характеризується нападами кашлю, задишки, ядухи, більше в нічний час або при пробудженні, частими бронхітами, при непереносимості фізичного навантаження. Легкий перебіг астми може проявлятися лише нав'язливим, сухим, нападів кашлю, без типових нападів ядухи. Необхідно ретельно виявляти чинники, що провокують напади і призводять до них.
На схильність до атопічної реакції вказують перенесені атопічний дерматит, алергічний риніт, кон'юнктивіт, а також алергічні захворювання у родичів.
У щоденнику спостереження у хворих з нападами задухи слід відзначати тривалість нападу, вірогідний провокуючий фактор, що проводилася раніше медикаментозну терапію і тяжкість попередніх нападів.
Симптоматика залежить від тяжкості захворювання. Поза нападом результати дослідження можуть бути в межах норми. У більш важких випадках дихання зі свистом і сухі хрипи чути навіть при хорошому самопочутті хворого.
При нападах задухи бажано відзначати в щоденнику спостереження частоту пульсу, артеріальний тиск, частоту дихання і температуру тіла; визначити максимальну швидкість видиху за допомогою спеціального пристрою для індивідуального користування (пикфлоуметра), відзначити стан свідомості (сонливість або збудження можуть вказувати на кисневе голодування - гіпоксію). Виразність задишки характеризує западання м'яких ділянок грудної клітки, використання допоміжних м'язів при диханні.
Повторні синусити, відсутність поліпшення від проведеної терапії вимагають додаткового обстеження для виключення інших захворювань (муковісцидозу, імунодефіциту).
Станом лор-органів при алергічного риніту виділяють наступні клінічні варіанти: хворі з «поточним носом», чіхальщікі і «сморкалицікі».
Переважання чхання і сльозотечі характерно для епізодичного впливу алергенів і проявляється наступної клінічної симптоматикою:
• напади чхання, свербіж в носовій порожнині, вухах,
лоскотання в горлі;
• виділення рясної рідкої слизу (передні і задні відділи);
• погіршення симптомів переважно вдень і поліпшення вночі;
• часто присутня кон'юнктивіт;
• закладеність носа непостійна;
• може ускладнюватися головним болем, стомлюваністю, порушенням концентрації уваги.
Хворі «з закладеним носом», «сопельщікі» - це ті, у кого переважає утруднене носове дихання, що більш характерно для персистирующего (цілорічного) риніту і має наступні прояви:
• незначні напади чхання або їх відсутність;
• короткочасне поліпшення носового дихання, а потім наростання симптомів закладеності носа у відповідь на застосування інтраназальних судинозвужувальних засобів (санорин, галазолін і т.п.);
• відсутність свербіння в носовій порожнині;
• постійна закладеність носа з погіршенням симптомів в нічний час;
• густий слиз з порожнини носа частіше стікає в
носоглотку;
• сухість у роті і горлі, гугнявий відтінок голосу і хропіння.
Щоб перевірити прохідність носових ходів, хворого просять глибоко вдихнути через одну ніздрю, потім-через іншу. Оскільки атопические захворювання часто ускладнюються середній отит, проводять
отоскопію.
Алергічний ларингіт пов'язаний в основному з набряком гортані і характеризується утрудненим гучним вдихом, охриплостью голосу і грубим гавкаючим кашлем. Подібний стан може бути викликане вірусною інфекцією, але в цьому випадку спостерігається підвищення температури, як правило, до високих цифр і інші симптоми вірусного захворювання (катаральні явища, головні і м'язові болі, відсутність апетиту). На користь алергічної природи ларингіту свідчитимуть сімейна схильність до алергії, а також попередні або супутні алергічні захворювання.
Можливо поєднане ураження дихальних шляхів-гортані, трахеї, бронхів (ларинготрахеобронхіт). Рот і ротоглотку оглядають при яскравому освітленні за допомогою шпателя. Зад-ньобічні поверхні глотки і язичок зазвичай гіперемійовані і набряклі при алергічного риніту.
Інші органи:
Поразка очей виражається алергічним кон'юнктивітом, який, як правило, супроводжує риніт (алергічний рінокон'юнктівіт). Алергічний кон'юнктивіт в гострій формі частіше є проявом полінозу або інших системних реакцій, він може з'явитися і при набряку Квінке. В результаті прямого контакту з розсіяними в повітрі частинками (пилок рослин, спори грибів, пил, лупа тварин і т.п.) алергічний риніт може виникати ізольовано. При хронічній формі захворювання відзначається менша інтенсивність симптомів. На можливу причину кон'юнктивіту часто вказує анамнез, для підтвердження діагнозу проводиться алергологічне обстеження.
Алергічні ураження шлунково-кишкового тракту в основному пов'язані з харчовими алергенами. Клінічними проявами можуть бути болі в животі після їжі, нудота, блювота, зміна характеру стільця ( «овечий» кал, спастичний, прискорений зі слизом). Гастродуоденіти, ентероколіти можуть бути алергічної етіології.
При ураженні статевих органів виникають алергічні вульвовагиніти у дівчаток і жінок (еритема, свербіж в області піхви і зовнішніх статевих органів).
Клінічними ознаками будь-якого алергічного захворювання можуть бути: «географічний» мову, бруксизм (скрегіт зубами), «алергічні синяки» і набряки ( «мішки») під очима, гіперплазія ясен, ротоліцевие зубні деформації, подовжена верхня щелепа, недорозвинений підборіддя, готичне небо, неправильний прикус. Для всіх клінічних форм алергічних захворювань характерно рецидивуючий перебіг захворювання.