Що таке органічні (афективні) розлади настрою -
Афективні порушення відзначаються практично при всіх ендокринних захворюваннях і особливо часто у пацієнтів, які лікуються гормональними препаратами в період їх відміни.
Що провокує Органічні (афективні) розлади настрою:
Частою причиною є ендокринні захворювання (тиреотоксикоз, хвороба Іценко - Кушинга, тиреоїдектомія, передменструальні і клімактеричні синдроми), прийом гормональних препаратів у пацієнтів з бронхіальною астмою, ревматоїдний поліартрит, передозування і інтоксикація вітамінами і гіпотензивними засобами, черепно-мозкові травми, пухлини лобових часток.
Симптоми Органічних (афективних) розладів настрою:
Афективні порушення проявляються у формі депресії, манії, біполярних або змішаних розладів. Побічно органічний фон може бути виявлений за поєднанням вказаних розладів зі зниженням активності аж до редукції енергетичного потенціалу, астенією, зміною потягу (ендокринний психосиндром), а також симптомами когнітивного дефіциту. В анамнезі можна виявити епізоди органічного делірію. Маніакальні епізоди протікають з ейфорією і непродуктивною ейфорією (Морією), в структурі депресій характерні дисфории, добові коливання настрою відсутні або перекручені. До вечора манія може виснажуватися, а при депресії до вечора наростає астенія. При біполярних розладах афект пов'язаний з плином основної патології, а сезонність не характерна.
Клінічний приклад: Пацієнтка Л. 52 роки. Після тиреоїдектомії та на тлі клімактеричного періоду стала сумною і замкнутою. Швидко втомлювалася на роботі до вечора, зовсім втратила апетит, вночі стала прокидатися і більш не могла спати. Помітила, що в тягар своїм близьким, так як вдома перестала що-небудь робити, постійно лежала в ліжку. Вже вранці їй було важко вставати з ліжка. У зв'язку з власною непотрібністю і обтяжливо виникали суїцидальні думки. Помітила, що не тільки сильно схудла, але і постаріла. Скаржиться на відчуття здавлення в грудях і брак повітря при вдиху. Будучи керівником невеликої фірми, перестала контролювати підлеглих, тому що не була впевнена в тому, що дає правильні вказівки.
Діагностика Органічних (афективних) розладів настрою:
Заснована на виявленні основного захворювання і атипии афективних розладів. Зазвичай афективні розлади можуть бути маніакальними, депресивними, біполярними або змішаними.
Розлади слід диференціювати з афективними резидуальних розладами внаслідок залежності від психоактивних речовин, з ендогенними афективними розладами, симптомами лобової атрофії.
Афективні резидуальних розлади внаслідок вживання психоактивних речовин можна виявити по анамнезу, частому присутності типових психозів (делириев і афективних розладів в період абстиненції) в анамнезі, поєднанню афективних порушень з клінікою псевдопараліч або корсаковского порушень.
Ендогенні афективні порушення характеризуються типовою добової і сезонної динамікою, відсутністю органічної неврологічної симптоматики, хоча можливі вторинні ендокринні порушення (затримка місячних, інволюція).
Симптоми лобової атрофії характеризуються поєднанням афективних порушень з симптомами Е. Робертсон (див. Хвороба Піка).
Лікування Органічних (афективних) розладів настрою:
При лікуванні органічних афективних порушень слід враховувати, що пацієнти можуть аномально реагувати на психоактивні речовини, тобто трап повинна бути обережною. При лікуванні депресій слід надавати перевагу прозак, лерівон і золофт. Для профілактики біполярних порушень - дифенін, карбамазепін і депакин. Для лікування маніакальних станів - карбамазепін, бета-блокатори, транквілізатори і невеликі дози тизерцина. Вся зазначена терапія розглядається як симптоматична, слід звернути увагу на лікування основного захворювання. З натрапив слід надавати перевагу фенибут і пантогам, так як інші ноотропи можуть збільшувати тривогу, занепокоєння.