Розтягнення та розриви зв'язок і сухожиль
Синдром тривалого здавлення тканин
Пошкодженням, або травмою, називають вплив на організм людини зовнішнього фактора (механічного, фізичного, хімічного, радіоактивного, рентгенівських променів, електрики та ін.), Що порушує будову і цілісність тканин, і нормальний перебіг фізіологічних процесів.
Розрізняють відкриті і закриті ушкодження. При відкритих пошкодженнях порушується цілісність шкіри або слизових оболонок, при закритих - не порушується. До відкритих пошкоджень відносять рани і відкриті переломи, до закритих - забої, вивихи, закриті переломи, синдром тривалого здавлення тканин, розриви зв'язок і сухожиль.
Відкриті та закриті переломи.
Переломи - повне або часткове порушення цілості кістки. Переломи бувають закриті (без пошкодження цілості загального покриву і слизових оболонок), відкриті (з пошкодженням цілості загального покриву), без зміщення (відламки кістки залишаються на місці), зі зміщенням (відламки зміщуються в залежності від напрямку діючої сили і скорочення м'язів).
Переломи виникають при різких рухах, ударах, падінні з висоти.
Переломи, при яких утворюються тільки два уламка, називаються одиничними, переломи з утворенням декількох уламків - множинними. При аваріях, катастрофах, землетрусах і у вогнищах ядерної поразки можуть бути множинні переломи декількох кісток. Найбільш важко протікають переломи, що поєднуються з опіками і радіаційним ураженням.
Переломи, що виникають в результаті впливу кулі чи осколка снаряда, називаються вогнепальними. Для них характерно роздроблення кістки на великі чи дрібні осколки, розтрощення м'яких тканин в області перелому або відриву частини кінцівки.
Основні ознаки переломів: біль, припухлість, синець, ненормальна рухливість у місці перелому, порушення функції кінцівки. При відкритих переломах в рані можуть бути видно відламки кісток. Переломи кісток кінцівок супроводжуються їх укороченням і викривленням в місці перелому. Пошкодження ребер може ускладнює дихання, при обмацуванні в місці перелому чутний хрускіт (крепітація) уламків ребра. Переломи кісток таза і хребта часто супроводжуються розладами сечовипускання і порушенням рухів в нижніх кінцівках. При переломах кісток черепа нерідко буває кровотеча з вух.
У важких випадках переломи супроводжуються шоком. Особливо часто розвивається шок при відкритих переломах з артеріальною кровотечею.
Перша медична допомога при переломах.
Лікування переломів кісток має на меті зберегти життя постраждавши шего, попередити можливі ускладнення і в найкоротший термін відновити цілість кістки, функцію кінцівки і працездатність біль-ного.
Лікування повинно починатися на місці події. Успіх багато в чому залежить від своєчасного і правильного надання першої ме-дицинская допомоги на догоспітальному етапі (на місці події і по шляху евакуації до лікувального закладу).
Перша медична допомога може бути надана на місці від-ходи лікарем, фельдшером, медичною сестрою або в порядку взаи-мопомощі - немедичною персоналом.
Основними завданнями при наданні першої медичної (допомоги яв-ляють: боротьба з порушеннями дихання та серцевої діяльності, з шоком і болем, кровотечею, попередження вторинного забруднення-ня рани, іммобілізація пошкодженої кінцівки і підготовка до термінової евакуації, дбайлива транспортування потерпілого в лікув-ве установа для надання кваліфіковано ;: спеціалізованої хірургічної допомоги.
На місці події рану закривають захисною стерильною по-в'язкою. У тих випадках, коли через пошкоджену шкіру відламок кістки стирчить назовні, вправляти його не слід. Добре накладена непо-безпосередніх на рану що давить ватно-марлева пов'язка не тільки защи-щает рану від інфекції, але, майже зупиняє кровоте-чення. При відкритих переломах рідко виникає необхідність в на-додатку кровоспинний джгута, він накладається при значи-тельно зовнішній кровотечі з великої артерії). Палять, накладено-ний без відповідних показань, завдає значної шкоди, тка-ням пошкодженої кінцівки. «Тимчасова іммобілізація кінцівки повинна бути здійснена негайно після накладення асептичної пов'язки. Погана іммобілізація або транспортування без попереднього котельної хорошою іммобілізації кінцівки може викликати ряд ослож-нений (додаткова травматизація шкіри, м'язів, судин і нервів) і бути причиною посилення кровотечі, болю, шоку, виникнення ем-болии і поширення інфекції. При іммобілізації зламаної кінцівки шинами обов'язково обездвиживаются два суглоба - один вище і інший нижче перелому.
У випадках, коли на місці події перша допомога надає-ся службою швидкої допомоги, відразу і на шляху транспортування прово-дяться заходи, спрямовані на профілактику та боротьбу з шоком (введення знеболюючих і серцевих засобів; при необхідності новокаїнова блокада місця перелому або футляр вище місця пе-релома по Вишневському, переливання кровозамінників, крові, наркоз сумішшю закису азоту з киснем і ін.).
транспортна іммобілізація
Засоби фіксації пошкодженої ділянки тіла, які використовуються при доставці хворого до лікувального закладу, називають транспортної іммобілізацією. Вона є найважливішою ланкою в наданні першої допомоги потерпілому. Іммобілізація виключає рухливість кісткових уламків і вторинне поранення нервово-судинних пучків, спинного мозку, внутрішніх органів, шкіри, зменшує больовий синдром, сприяє профілактиці шоку і жирової емболії. Відсутність транспортної ІММО-зації або її неправильне застосування може згубно позначитися на перебіг та наслідки травматичної хвороби.
Основні вимоги, що пред'являються до транспортної іммобілізації:
1. Максимальна обездвиженность пошкодженої ділянки тіла. При переломах обов'язково фіксувати суглоби, що лежать вище і нижче місця пошкодження. Виняток становлять переломи променевої кістки в типич-ном місці і переломи щиколоток.
2. Фіксуючі пов'язки не повинні викликати здавлення тканин. Щоб уникнути пролежнів і розладів кровообігу виступаючі точки тіла закривають м'якими прокладками, усувають перетяжки.
3. Знерухомленість кінцівок виробляють в функціонально вигод-ном положенні.
Транспортна іммобілізація здійснюється мягкоткание пов'язка-ми, шинами, гіпсовими лонгетами.
Мягкоткание пов'язки. Можуть бути використані як самосто-ності спосіб фіксації або як доповнення іншому. Матерчаті пов'язки найбільш часто застосовують при переломах і вивихах ключиці, переломах лопатки (пов'язки Дезо, Вельпо, кільця Дельбе і т.д.), пошкоджень-дениях шийного відділу хребта (комір Шанца). У випадках, коли немає інших засобів для фіксації, перераховані пов'язки, а також косинки можуть бути використані для іммобілізації переломів верхньої і навіть нижньої кінцівки - бинтування травмованої ноги до здорової. Крім того, мягкоткание пов'язки завжди доповнюють всі інші способи транспор кімнатній іммобілізації.
Шини. Найбільш прийнятний і часто вживаний спосіб фіксації при транспортуванні постраждалих. Розрізняють стандартні і імпровізи-рова шини.
Стандартні шини випускаються промисловістю і можуть бути виготовлені з дерева, фанери (шини ЦІТО), з металевого дроту (сітчасті, шини Крамера), пластмаси, гуми (надувні шини) і інших матеріалів.
Існують шини, призначені для іммобілізації певних частин тіла, наприклад, шина Белера для пальця, шина Єланського для голови і шиї, шина Богданова, Нечаєва, Дитерихса для стегна, причому останні поєднують фіксацію кінцівки з витяжкою.
Імпровізовані шини виготовляються на місці події з підручного матеріалу. Їм може бути картон, дерево, метал і т.д. Для фіксації можуть бути використані палиці, дошки, а також предмети побуту: тростини, парасольки та інше.
Якщо хворого транспортують з поліклініки або травматологічного пункту, тимчасову іммобілізацію можна застосувати у вигляді гіпсової лонгет.
Незалежно від матеріалу, з якого виготовлена шина, і умов, в яких її довелося накладати, площа охоплення кінцівки повинна бути достатньою Для повноцінної іммобілізації і складати не менше 2/3 по колу і 2 суглобів (одного нижче, іншого вище місця травми) по довжині .
УшібиУшіби - це пошкодження м'яких тканин без порушення цілості загального покриву. Нерідко вони супроводжуються пошкодженням кровоносних судин і розвитком підшкірних крововиливів (гемотом). Характерні ознаки. На місці удару виникає біль, припухлість, змінюється колір шкіри в результаті крововиливу, порушуються функції в області суглобів і кінцівок. Перша допомога. Потерпілому необхідно забезпечити повний спокій. Якщо на місці удару є садна, їх змазують спиртовим розчином йоду або зеленкою. Для профілактики розвитку гемотома і зменшення болю місце забитого зрошують хлоретілом, кладуть міхур з льодом, снігом, холодною водою або шматочки льоду, обгорнутий поліетиленовою плівкою, рушник (серветку), змочений у холодній воді і злегка віджатою, після чого накладають тиснуть пов'язки. Якщо гематома утворилася, то для її швидкого розсмоктування на третю добу до місця удару прикладають сухе тепло: грілку з гарячою водою або мішечок з підігрітим піском. При ударах кінцівок забезпечують нерухомість забитою області накладенням тугий пов'язки.
Розтягнення та розриви зв'язок і сухожиль Найчастіше вони відбуваються в гомілковостопному суглобі, рідше - в колінному і променезап'ястковому. Біль при цих пошкодженнях виражена сильніше, ніж при ударі, більше порушена функція суглоба, можливо крововилив в порожнину суглоба. Перша допомога така ж, як при ударах.
Вивіхі.Вивіхі - це повне зміщення суглобових поверхонь кісток, що викликає порушення функції суглоба. Вивихи виникають при падінні на витягнуту кінцівку, при різкому повороті плеча, розрив зв'язок, що зміцнюють відповідні суглоби. Характерні ознаки. При вивиху кінцівку приймає вимушене положення, деформується суглоб, відчувається хворобливість і обмеження активних і пасивних рухів. Перша допомога. Потерпілому необхідно забезпечити повний спокій пошкодженої кінцівки шляхом накладення фіксуючої пов'язки. Руку підвішують на косинку, перекинуту через шию, на ногу накладають імпровізовану шину. Після чого потерпілого направляють до лікувального закладу. Не слід самостійно вправляти вивих. Це може призвести до тяжких наслідків, надовго затягнути лікування і несприятливо позначиться на відновленні нормальної функції суглоба.
Синдром тривалого здавлення тканин (травматичний токсикоз) - це пошкодження, що виникає в результаті тривалого здавлення м'яких тканин важкими предметами. У здавлює тканинах виникають вогнища некрозу, при розпаді яких виділяються отруйні речовини, що отруюють організм. Відразу після звільнення від тиск стан потерпілого задовільний, але через 4-5 годин з'являється різкий набряк і біль в пошкодженій частині тіла, шкіра набуває багряно-синій відтінок, різко зростає температура. Якщо не вжити належних заходів, на 8-9 день настає смерть від загального отруєння організму. Перша допомога: відразу після звільнення туго перебинтувати пошкоджену кінцівку від центру до периферії, щоб зменшити надходження токсинів в кров. Пошкоджену частину тіла иммобилизовать за допомогою шин, обкласти холодом і підняти. Дати потерпілому знеболююче, рясне пиття, терміново госпіталізувати.
Схожі роботи:
Основниевіди страхування, які застосовуються у вітчизняній практиці
Реферат >> Банківська справа
страховик має право здійснювати. Глава 2. Основниевіди страхування, які застосовуються у вітчизняній. диспансері; виключені з покриття травми. отримані в стані алкогольного. Щорічно в світі в ДТП травмуються люди, завдається шкода автомобілям і.
Основниевіди страхування і їх характеристики
Реферат >> Банківська справа
Черепно-мозкові травми
Реферат >> Медицина, здоров'я
і кісток черепа. Виділяють два основнихвідатравми - відкриту і закриту. Етіологія. стовбура мозку. Даний відтравми характеризується тривалим многосуточним коматозним. Здавлення голови - особливий відтравми. що виникає в результаті послідовного.
Види корекційних груп
формування та освоєння нормальних життєвих вмінь. До основнимвідам життєвих вмінь, яким навчають в групі. напруга пов'язано з різними ситуаціями і психоло-ня травмами. пережитими людьми. В. Райх по-лага, що.
Основні підходи до визначення тривожності
негативну емоційне забарвлення. Виділяють два основнихвіда тривожності. Першим з них - це. пережитої психічної і \ або фізичної травмою. Серед інших видів психічних розладів з тривогою пов'язані.