У літературі описується багато різних форм недирективного поведінки лікаря в спілкуванні з душевнохворими: відображення, прояснення, наближення до дійсності і інші (Rogiewicz A. 1978). Всі вони сприяють більш реалістичної оцінки хворими дійсності. Помічено, що більш емпатійние психіатри домагаються кращих успіхів у лікуванні хворих на шизофренію, а психіатри більш емоційно нейтральні, які віддають перевагу технічні прийоми, виявляються більш результативними у невротиків. При депресіях відзначається підвищена потреба хворих у залежності. Директивність, готовність психіатра до майже постійного перебування поруч з пацієнтом, формування позитивного емоційного контакту є часто гарантією збереження життя депресивного хворого. У міру зменшення ступеня депресії слід поступово зменшувати і залежність хворого, переходити від директивності до недирективности в стосунках з ним.
Відображення - повернення пацієнту його висловлювань (питань, думок, почуттів), але в іншій формі. Наприклад, хворий: "Я можу зараз піти з лікарні?" - лікар: "Судіть самі, чи буде це доцільно і можливо саме зараз". Або у відповідь на агресивну висловлювання пацієнта: "Я хотів би вбити Вас за це" лікар запитує: "Те, що я говорю, викликає у Вас гнів?". Якщо пацієнт передає важливі думки і почуття, лікар відображає їх, починаючи словами: "Ви вважаєте (відчуваєте), що.".
Відображення як форма реагування дає можливість хворому точніше усвідомити сказане їм самим, схиляє до рефлексії з приводу власних висловлювань і одночасно означає, що його висловлювання є серйозними і стоять роздуми.
Прояснення (тарифікація) - прийом, який визначається як спроба надати ясний сенс невиразним, неточним висловлювань хворого. Лікар уточнює висловлювання хворого, починаючи зі слів: "Я зрозумів, що.", "З вашого висловлювання випливає, що.". З'ясування в інформаційному плані корисно не тільки лікаря, але і хворому.
Наближення до дійсності - це форма реагування лікаря на обмани сприйняття у хворих, маревні побудови. Лікар повідомляє хворому своє бачення світу, не вступаючи з ним у суперечку і не заперечуючи його переживань: "Я не бачу в цій кімнаті нікого", "Я не помітив того, що хтось до Вас погано відноситься" і т.п. Іноді пропонується оцінювати маячні висловлювання як символічні, що відображають відповідні емоції. Наприклад, хворий говорить, що він бог. У відповідь на це лікар відповідає: "Ви хочете сказати, що Ви наймудріший, сильний і найкращий серед людей".
Фактори, що впливають на спілкування
1. Індивідуально-психологічні особливості (темперамент, стать, вік, мотивація, здібності, характер).
2. Професійні особливості.
3. Ситуаційні фактори (настрій, фізіологічний стан).
Коли на шляху передачі інформації раптом з'являються якісь труднощі, психологічні перешкоди, то говорять про комунікативному бар'єрі. Комунікативні бар'єри бувають трьох типів:
1. Бар'єри розуміння. Виникнення даного бар'єру може бути викликано цілим рядом причин як психологічного, так і іншого порядку, наприклад, фонетичного нерозуміння - похибка в процесі передачі інформації, з'являється в результаті невиразною швидкої мови, мови-скоромовки або мови з великою кількістю звуків-паразитів. Бувають також семантичні бар'єри розуміння, пов'язані з тим, що учасники спілкування використовують різні значення слів. Стилістичні бар'єри виникають при невідповідності стилю мови говорить і ситуації спілкування або стилю того, хто в даний момент слухає. Логічні бар'єри нерозуміння виникають в тих випадках, коли логіка міркувань мовця або занадто складна для розуміння слухача, або здається йому невірною, або суперечить властивій йому манері докази.
3. Бар'єри відносини - пов'язані з виникненням почуття неприязні, недовіри до мовця, яке поширюється і на передану інформацію.
1. Чим визначається ефективність спілкування? Які бувають типи спілкування?
2. Вирішіть наступні завдання:
А) 12 бурлак мовчки тягнуть баржу. Спілкування це чи ні?
Б) Мати заколисує місячного немовляти. Спілкування це чи ні?
В) Людина дивиться по телевізору балет. Спілкування це чи ні? Якщо так, то де обмін інформацією?
Г) Лектор вимовляє монолог, а аудиторія не задає ні питання, не подає жодної репліки, не записує, але слухає, а чи чує, розуміє - сказати важко. Чи можна це вважати спілкуванням між лектором і аудиторією?
3. Що заважає, що допомагає людям в спілкуванні?
Використовуйте подану нижче схему для спостереження за учасниками в наступних рольових іграх. Що Ви можете додати в цю схему?