Остеома представляється собою доброякісне новоутворення, що розвивається з кісткової тканини.
Для неї характерний повільний ріст, вона ніколи не переходить в злоякісну форму, і не метастазує в довколишні тканини.
Остеома характерна для пацієнтів дитячого та молодого віку (в період від 5 років до 21 року). В основному остеоми локалізуються на зовнішній поверхні кісток і на плоских черепних кістках, а також можуть з'являтися на стінках ґратчастих, лобових, клиновидних і гайморових пазух і на стегнових, плечових і великогомілкової трубчастих кістках. Можливе ураження кісток хребта. Остеоми зазвичай поодинокі, але бувають і множинними (хвороба Гарднера).
Всі види подібних захворювань лікуються тільки хірургічним шляхом. Пацієнти чоловічої статі більш схильні до ризику цього захворювання, ніж жінки (хворіють приблизно в 2 рази частіше). Однак, остеоми лицьових кісток частіше зустрічаються у жінок (в 3 рази частіше, ніж у пацієнтів чоловічої статі).
Процес розвитку цього виду новоутворень може протікати або взагалі без прояву симптомів (причому протягом досить тривалого часу), або супроводжуватися зовнішніми ознаками, залежними від локалізації.
Якщо остеома досягає значних розмірів і здавлює сусідні області (наприклад, судини, нерви і так далі), це може викликати прояв відповідних симптомів та, в разі порушення функціонування здавлює областей або органів, вимагає хірургічного видалення. В інших випадках остеому видаляють по косметологічним показаннями.
Класифікація
Залежно від походження фахівці виділяють два види остеом:
- гіперпластичні остеоми - пухлини, які розвиваються з тканини кісток. У цю групу входять самі остеоми і, так звані, остеоід-остеоми (синонім: остеоїдна остеоми);
- гетеропластіческіе остеоми - новоутворення, що з'являються з сполучної тканини. По-іншому такі остеоми називають остеофіти.
Остеоід-остеома
Це кісткова пухлина з високою диференціацією, але, на відміну від власне остеоми, її структура відрізняється від структури нормальної кісткової тканини. Вона складається з багатьох судинами ділянок так званої остеогенной тканини, хаотично розкиданих кісткових балочок і зон руйнування кісткової тканини (остеолізу). Зазвичай остеоід-остеоми рідко буває більше 1 сантиметра в діаметрі. Це досить поширена хвороба. Її частка в загальній кількості доброякісних кістяних пухлин - приблизно 12 відсотків.
Рекомендуємо прочитати: Остеома стегнової кістки: симптоми і лікування
Може локалізуватися на будь-яких кістках організму, крім кісток черепа і грудини. Найчастіше зустрічається у чоловіків. Перебіг цієї хвороби характеризується поступово посилюються болями. На ранній стадії розвитку захворювання ці відчуття схожі на м'язові болі. З плином часу болі посилюються і виникають спонтанно. Іноді з'являється кульгавість.
У разі виникнення пухлини в області суглобової частини кістки (епіфіза) в суглобі може накопичуватися рідина.
Якщо новоутворення розташоване в області зони росту, то воно стимулює зростання кістки, внаслідок чого у пацієнтів дитячого віку може розвинутися асиметрія скелета. Якщо остеоїдна остеома локалізується в області хребта - можливий сколіоз. При подібному місцезнаходження остеоід-остеоми існує ризик здавлювання периферичних нервів.
Найчастіше лікуванням остеоидной остеоми займаються лікарі-ортопеди або травматологи, і тільки хірургічним шляхом. Після проведення операції рецидиви бувають вкрай рідко.
Остеофіти (ендо- та екзостоз)
Розрізняють два види остеофитов:
- внутрішні остеофіти (по-іншому - ендостози) проростають в канал кісткового мозку, Як правило, поодинокі, але є виключення - спадкове захворювання, відоме як остеопойкілоз. У цьому випадку спостерігаються множинні ендостози. Перебіг хвороби в основній масі випадків не супроводжується вираженими симптомами. Часто діагностується випадково при рентгенологічному обстеженні;
- зовнішні остеофіти (по-іншому - екзостоз). Як випливає з їх назви, утворюються на поверхні кістки. Причиною появи екзостозів можуть бути різні патологічні процеси, проте їх виникнення можливе і без будь-яких видимих причин. Екзостоз найчастіше зустрічаються на кістках особи, черепа і таза. Проявів розвитку цих остеофитов може не бути зовсім, або вони проявляють себе як косметологічний дефект, або, в разі здавлювання прилеглих областей, проявляються відповідними зовнішніми ознаками. Відомі випадки, коли розвитку екзостоз супроводжували деформація кісток і перелом ніжки зовнішнього остеофита.
Оскільки екзостоз зустрічаються частіше ендостозов, розглянемо їх попродробнее.
Що таке екзостоз?
Найчастіше, почувши на прийомі у лікаря діагноз «екзостоз», пацієнти лякаються. Наскільки серйозно це захворювання? Звідки воно з'являється?
Екзостоз - це ні що інше, як наріст на кісткової поверхні.
Такі новоутворення мають різні форми і розміри. Наприклад, бувають екзостоз в формі гриба або цвітної капусти. Структура цього утворення є компактною губчасту компактну тканину.
Бувають випадки, коли нарости утворюються з хряща. Слід зазначити, що використання терміну «хрящової екзостоз» трохи невірно. Новоутворення, хоч і з'являється з хрящових елементів, але згодом костеніє і перетворюється в губчасту тканину. А його поверхня покривається гіалінових хрящем, який і є зоною росту екзостоз.
Рекомендуємо прочитати: Видалення остеоми
При утворенні на довгих трубчастих кістках кінцівок нарости найчастіше локалізуються на стегнових кістках. На другому місце по частоті случає варто великогомілкова кістка, на третьому - плечова.
причини появи
Причини виникнення такого роду наросту бувають різні. В основному, він з'являється на місці травми кістки в результаті надмірного зростання тканин.
Подібне часто спостерігається при тріщинах, переломах, хірургічному втручанні і так далі.
Однак, існують і інші чинники ризику. За даними статистики, з проблемою екзостоз в більшості випадків стикаються пацієнти дитячого і підліткового віку. Це найчастіше пов'язують з інтенсивністю росту. Крім того, часто є спадкова зв'язок.
Також до причин появи цього захворювання відносять різного роду хронічні запальні кісткові хвороби. У деяких випадках екзостоз можуть утворюватися на тлі запалення слизових сумок і фіброзіти. Спровокувати появи наростів можуть асептичний некроз і кісткові хондроматоз. Нерідко екзостоз з'являються у хворих з вродженими аномаліями скелета.
Слід сказати, що досить часто фахівці не в змозі пояснити походження захворювання.
Основні симптоми
Найчастіше ці нарости не доставляють ніякого дискомфорту. Хвороба протікає без яскраво вираженої симптоматики і діагностується абсолютно випадково при плановому огляді.
Однак, в деяких випадках існують ознаки, які допомагають поставити діагноз «екзостоз». Які ж це ознаки?
На першому місці стоять хворобливість при русі, фізичних навантаженнях і при тиску на кістку, а також певний і дискомфорт.
У міру розвитку захворювання і зростання екзостоз ці симптоми проявляються все сильніше. Якщо наріст локалізована в безпосередній близькості від суглоба, це здатне сильно обмежити амплітуду рухів. Нерідко це новоутворення можна промацати, в деяких випадках навіть самостійно.
методи діагностики
В даний час цю хворобу відносно легко діагностується. Підозра на екзостоз у лікаря може виникнути на стадії огляду пацієнта (в деяких частинах тіла наріст легко намацати під шкірою). Зрозуміло, важливу роль в при постановці діагнозу відіграють з'явилися симптоми і анамнез. Щоб упевнитися в правильності діагнозу призначають рентгенологічне обстеження.
Екзостоз добре видно на рентгенограмі.
Слід сказати, що справжні розміри наросту часто на кілька міліметрів більше, ніж на знімку, так як на рентгенограмі, хоч я знаю хрящова тканина. Іноді необхідні додаткові обстеження. Це особливо стосується випадків, при яких новоутворення швидко збільшується в розмірі. У цих випадках призначається біопсія тканин з наступним цитологічним дослідженням в лабораторних умовах.
Рекомендуємо прочитати: Остеома
методи лікування
В даний час існує єдиний метод терапії цього захворювання - видалення хірургічним шляхом.
Зрозуміло, таке втручання далеко не завжди необхідно, так як в більшості випадків екзостоз не є небезпечними для здоров'я, а саме захворювання взагалі протікає безсимптомно.
Хірургічне втручання необхідне тоді, коли наріст виростає до великих розмірів або росте дуже швидко. Також операція показана при наявність сильних больових відчуттів і проблем з рухом у пацієнта. Деякі хворі добровільно йдуть на операцію у випадках, коли наріст викликає серйозний косметологічний дефект.
Існуючі в даний момент методики дозволяють позбутися від екзостоз за короткий термін. Кістковий наріст видаляють через надріз довжиною один-два сантиметри. Подібне втручання не вимагає спеціальної підготовки, тривалого перебування в стаціонарі і довгої реабілітації. У більшості випадків пацієнт після видалення екзостоз починає повертатися до нормального життя вже через кілька днів.
можливі ускладнення
У деяких випадках навіть екзостоз невеликого розміру здатний доставити масу проблем і серйозно вплинути на якість життя.
Існують і деякі ускладнення, до яких може привести наріст. В першу чергу слід сказати про те, що екзостоз великого розміру часто впирається в сусідні кістки, що викликає їх поступову деформацію.
Одним з можливих ускладнень є перелом ніжки екзостоз (правда, такі випадки вкрай рідкісні). Однак найбільшою загрозою залишається ризик «озлокачествления». Відомі випадки, коли поява такого наросту було передвісником освіти пухлини - найчастіше раку кісток тазу і стегнової кістки, а також лопаток і хребців.