Остеопороз - це серйозне захворювання кісткової тканини, яке робить кістки слабкими і ламкими. Настільки ламкими, що звичайне падіння з ліжка або натискання може викликати перелом.
При остеопорозі найчастіше спостерігаються переломи кісток стегна, зап'ястя і хребта.
Кость - це складна жива тканина, яка постійно абсорбує кальцій і поновлюється. Остеопороз виникає, коли процес створення нової кісткової тканини протікає повільніше, ніж видалення (резорбція) старої.
Остеопороз вражає чоловіків і жінок всіх рас. Але найбільш високий ризик остеопорозу у білих і азіатських жінок, особливо після менопаузи.
Сьогодні різноманітні медикаменти, дієтичні добавки та фізичні вправи допомагають ефективно боротися з цим захворюванням і запобігати його.
причини остеопорозу
Ваші кістки постійно оновлюються. Коли ви молоді, процес відновлення кісткової тканини протікає швидко, кісткова маса зростає, переломи гояться швидко. У більшості людей пік кісткової маси досягається між 20 і 25 роками. У міру старіння ви поступово втрачаєте кісткову масу.
Імовірність розвитку остеопорозу частково залежить від того, наскільки велика кісткова маса була у вас в молодості. Чим вище був цей показник, тим більший «запас міцності» мають ваші кістки, тим менше ризик остеопорозу у вас в майбутньому.
Фактори ризику
Багато факторів збільшують ризик розвитку остеопорозу, включаючи расу, вік, спосіб життя та інші особливості. Одні фактори ризику людина не може контролювати, а ось на інші він цілком може вплинути.
До факторів ризику остеопорозу відносять:
1. Вроджені фактори ризику:
• Підлога. Жінки більш схильні до остеопорозу.
• Вік. Чим старша людина, тим вище ризик остеопорозу.
• Раса. Білі і азіати найбільше схильні до хвороби.
• Сімейна історія. Ризик остеопорозу багаторазово зростає, якщо ваші батьки, брати чи сестри страждають цим захворюванням.
• Структура кісток. Люди з тонкими кістками більш схильні до остеопорозу, ніж люди з масивним скелетом.
2. Гормональні фактори ризику:
• Рівень статевих гормонів. Різке падіння рівня естрогенів у жінок при менопаузі сприяє остеопорозу. Те ж стосується чоловіків, які страждають дефіцитом тестостерону.
• Проблеми зі щитовидною залозою. Надлишок тиреоїдних гормонів може призводити до втрати кісткової маси. Це відбувається при гипертиреоидизме або прийомі дуже великих доз L-тироксину.
• Проблеми з іншими залозами. Остеопороз також асоціюється з порушенням роботи паращитовидних залоз і наднирників.
3. Дієтологічні фактори:
• Недостатній прийом кальцію. Тривалий недолік кальцію в раціоні грає важливу роль в розвитку остеопорозу. Дефіцит кальцію сприяє зменшенню щільності кісток і підвищує ризик переломів.
• Анорексія, недоїдання. Люди з анорексією, виснажливі себе жорстокими дієтами, страждають остеопорозом і багатьма іншими захворюваннями. При анорексії у жінок розвивається остеопороз, слабкість, проблеми з місячними (аменорея), погіршується імунітет, слабшає лібідо.
• Операції з ушивання шлунку. Цей надзвичайно небезпечний спосіб схуднути призводить до того, що обмежується поверхню всмоктування поживних речовин. Розвивається дефіцит кальцію та інших нутрієнтів, незважаючи на нормальне харчування.
4. Стероїди і інші ліки:
• Тривалий прийом анаболічних стероїдів в спорті для прискореного набору м'язової маси.
• Застосування кортикостероїдів (метилпреднізолон, преднізолон) для лікування запальних і алергічних захворювань.
5. Особливості способу життя:
• Сидячий образ життя. Люди, які проводять багато часу в ліжку або в офісному кріслі, мають підвищений ризик остеопорозу в порівнянні з активними людьми. Будь-яка вправа з навантаженням на кістки буде корисно для профілактики остеопорозу - біг, танці, стрибки.
• Зловживання алкоголем. Регулярне вживання навіть невеликих порцій спиртного підвищує ризик остеопорозу. Можливо, це відбувається тому, що алкоголь заважає всмоктуванню кальцію.
• Куріння. Точна роль тютюну в розвитку хвороби не ясна, але дослідники встановили, що у курців з часом слабшають кістки.
симптоми остеопорозу
На ранніх стадіях хвороби ви можете не відчувати болю і будь-яких інших симптомів.
Але в подальшому, коли кістки стануть слабкими, можуть виникнути такі проблеми:
• Часті переломи, які погано гояться.
• Біль в спині, викликана пошкодженням хребців.
• Поступове незначне зменшення росту.
• Порушення постави, сутулість.
Щоб вчасно виявити захворювання або вжити профілактичних заходів, вам слід проконсультуватися з лікарем в таких випадках:
• Ви тривалий час приймаєте кортикостероїди.
• Ваші близькі родичі страждали остеопорозом.
• У вас наступила рання менопауза.
діагностика остеопорозу
Найбільш прогресивним тестом для вимірювання щільності кісток є двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія, або дера. Цей метод допоможе безболісно, швидко, просто і точно виміряти щільність кісткової тканини. При підозрі на остеопороз лікарі в першу чергу перевірять найбільш ризиковані ділянки - хребет і кінцівки.
лікування остеопорозу
Як чоловікам, так і жінкам найбільш широко призначаються лікарські препарати групи біфосфонати.
Приклади цих препаратів:
• Алендронат (Фосамакс, Алендра).
• різендронат (Різендрос 35).
• ібандронат (Боніва).
• Золедроновая кислота (Зомета, Рекласт).
Побічні ефекти бифосфонатов включають біль в животі, утруднене ковтання, нудоту, запалення і виразки стравоходу. Ін'єкційні форми цих препаратів не викликають порушень з боку шлунково-кишкового тракту. Може бути простіше 1 раз в три місяці або на рік зробити ін'єкцію, ніж щотижня приймати по таблетці.
2. Гормональна терапія.
Замісна терапія естрогенами, особливо якщо лікування було розпочато відразу після менопаузи, може підтримати міцність кісток у жінок. Але лікування естрогенами підвищує ризик раку ендометрія, раку грудей, тромбів і серцево-судинних захворювань.
Новий препарат ралоксифен (Евіста) робить позитивний вплив на обмін речовин в кістках, але при цьому не несе ризиків, пов'язаних з прийомом естрогенів. Прийом Евіста може навіть зменшити ризик раку грудей. Побічними ефектами є припливи і схильність до утворення тромбів.
У чоловіків остеопороз буває викликаний поступовим зниженням рівня тестостерону при так званому чоловічому клімаксі. Призначення необхідних доз тестостерону запобігає остеопорозу.
3. Інші препарати.
Якщо препарати перших двох груп неефективні або погано переносяться, то в арсеналі лікарів є й інші засоби:
• теріпаратіда (Фортео). Цей потужний препарат використовує паратиреоїдного гормон, щоб відновити щільність кісток. Доступний у вигляді підшкірних ін'єкцій. Довготривалий вплив на організм недостатньо вивчено, тому курси лікування не повинні перевищувати 2 років.
• Денозумаб (протока). Ефекти цього препарату можна порівняти з біфосфонати, і навіть краще. Препарат вводиться у вигляді підшкірних ін'єкцій кожні 6 місяців. Доступний на ринку деяких західних країн.
• Кальцитонин (Міакальцін). Ця речовина виробляється щитовидною залозою. Кальцитонин уповільнює резорбцію кісток. Зручний в застосуванні. Може призначатися у формі назального спрею.
Поради для хворих:
1. Не паліть. Куріння знижує рівень естрогену в крові у жінок, а також порушує всмоктування кальцію з кишечника.
2. Уникайте спиртного. Регулярне вживання алкоголю погано впливає на всмоктування кальцію.
3. Будьте обережні. При ходьбі по слизькій вулиці застосовуйте всі запобіжні заходи. Падіння при остеопорозі чреваті важкими переломами, які можуть надовго прикувати вас до ліжка.
ускладнення остеопорозу
Переломи кісток, особливо стегна і хребта, є найнебезпечнішими ускладненнями цієї хвороби. Такі переломи дуже довго заживають, хворим потрібен тривалий постільний режим, а іноді і складні операції. Особливо небезпечно це для літніх людей.
Іноді перелом кісток хребта трапляється навіть без падіння. Хребці можуть стати настільки крихкими, що не витримують ваги вашого тіла. Інші ускладнення включають порушення постави, зменшення росту, хронічні болі в спині.
профілактика остеопорозу
Існує три основи профілактики остеопорозу:
• Адекватне вживання кальцію.
• Прийом необхідних доз вітаміну D.
• Регулярні фізичні вправи.
Чоловіки і жінки у віці від 18 до 50 років повинні щодня вживати близько 1000 міліграмів (1 г) кальцію. Ця добова норма зростає до 1200 міліграмів, коли жінка досягає 50-річного віку.
Цінними джерелами кальцію вважаються:
• Темно-зелені листові овочі.
• Консервована риба з кістками.
• Продукти з сої, такі як тофу.
• Збагачені кальцієм злаки.
• Апельсиновий сік.
Вітамін D дуже важливий для засвоєння кальцію організмом. Можна сказати, що прийом кальцію на тлі дефіциту цього вітаміну буде повністю марний.
Людям, які проводять багато часу на вулиці під сонцем, пощастило. Організм людини виробляє вітамін D під впливом ультрафіолетових променів. Але захоплюватися сонячними ваннами не варто - надлишок ультрафіолету підвищує ризик раку шкіри. Як то кажуть, все добре в міру.
Вчені до цих пір не встановили точну потребу людини у вітаміні D. Вважається, що для дорослої людини досить 600-800 IU (МЕ - міжнародних одиниць) цього вітаміну в день. Підлітки і дорослі можуть безпечно приймати до 4000 IU щодня, але прийом великих кількостей може викликати передозування - гіпервітаміноз.
3. Фізичні вправи.
Вправи допоможуть вам побудувати міцний скелет і уникнути остеопорозу. В організмі все так влаштовано - те, що не використовується, то не потрібно. Якщо ви роками ведете малорухливий спосіб життя, то міцні м'язи і кістки стають «зайвими» - м'язи атрофуються, кістки втрачають кальцій.
Для зміцнення кісток комбінуйте вправи на тренування сили і рухливі вправи, такі як біг і стрибки. Плавання і їзда на велосипеді можуть відмінно підтримати ваше серце і судини, але їх недостатньо для зміцнення скелета.
Якщо у вас вже є проблеми зі здоров'ям, то перед початком вправ проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Він точно відповість на питання, що і як вам можна робити.
Залишайтеся здоровими!