За даними статистики, в перші три роки життя у 80% дітей спостерігається принаймні один епізод отиту.
Анатомічно в органі слуху виділяють:
1) зовнішнє вухо. яке складається з вушної раковини, утвореної хрящем з багатьма завитками, і зовнішнього слухового проходу. Прохід закінчується барабанною перетинкою, яка відділяє порожнину середнього вуха;
2) середнє вухо. що включає дрібні кісточки (стремено, ковадло і молоточок), які передають коливання барабанної перетинки. Порожнина середнього вуха з'єднана з носоглоткою вузьким каналом - євстахієвої трубою;
3) внутрішнє вухо. яке включає равлика, що містить рідину. Через неї звукові хвилі передаються до слухових нервах.
Фактори, що сприяють розвитку отиту
До факторів, що сприяють розвитку отиту, відносять: 1) загальне і місцеве переохолодження; мікротравмування зовнішнього вуха (маніпуляції в юшці сірниками, шпильками і іншими предметами); 3) наявність сторонніх тіл в слуховому проході; 4) скупчення сірки в слуховому проході; 5) купання в непроточних водоймі (басейні); 6) надлишкове променева дія (сонячне, штучне ультрафіоолетовое і ін.); 7) загальні хронічні захворювання, що супроводжуються зниженням імунітету (цукровий діабет, подагра, гіповітаміноз А, С, групи В і т.п.); 8) схильність до алергічних реакцій; 9) особливості харчування - вживання рафінованих продуктів (особливо білого цукру) стимулює вироблення слизу, яка, накопичуючись в середньому вусі, здатна закупорювати євстахієву трубу і сприяти зростанню колоній бактерій і грибів.
Отит: середній, зовнішній і внутрішній
Залежно від локалізації запального процесу отит поділяють на зовнішній, середній і внутрішній. Отит протікає в гострій або хронічній формі.
зовнішній отит
Існують дві форми захворювання - обмежена (фурункул зовнішнього слухового проходу) і дифузна (розлита).
Обмежений зовнішній отит виникає в результаті впровадження інфекційного речовини (найчастіше стафілокока) у волосяні фолікули і сірчані залози фіброзно-хрящового відділу зовнішнього слухового проходу, чому зазвичай сприяють дрібні місцеві травми. Фурункули зовнішнього слухового проходу частіше бувають у осіб, які страждають загальними захворюваннями. Іноді процес може поширитися на околоушную клітковину.
Дифузний зовнішній отит розвивається переважно при хронічному гнійному середньому отиті внаслідок впровадження в шкіру і підшкірну жирову клітковину слухового проходу різних бактерій, а також грибів. Запальний процес нерідко поширюється і на барабанну перетинку. Клінічно зовнішній отит проявляється болем у вусі, що посилюється при натисканні на козелок або при потягивании за вушну раковину. У разі виникнення фурункула на передній стінці слухового проходу хворобливість відзначається при відкриванні рота. Хворі з гострим дифузним зовнішнім отитом скаржаться на свербіж і біль у вусі, гнійні виділення з неприємним запахом.
середній отит
Гострий середній отит розвивається в результаті проникнення інфекції головним чином через євстахієву трубу в середнє вухо при гострому або загостренні хронічного запалення слизової оболонки носа і носоглотки (гострий риніт, грип та ін.). Цьому сприяють розладу вентиляційної функції євстахієвої труби, що виникають внаслідок інфекційного запалення в носоглотці і супроводжуються венозним застоєм в слизовій оболонці барабанної порожнини і утворенням транссудату. У новонароджених отит може розвинутися в результаті попадання навколоплідних вод в середнє вухо під час проходження по родових шляхах. Середній отит у дітей зустрічається частіше, в порівнянні з дорослими, що пов'язано з особливостями анатомічної будови євстахієвої труби (у дітей вона ширше і коротше).
Розрізняють три стадії гострого середнього отиту
Перша стадія гострого середнього отиту - виникнення запального процесу, утворення ексудату (гострий катаральний отит). Клінічно характеризується сильним болем у вусі, иррадиирущие в відповідну половину голови, зуби, високою температурою тіла (38-39 С), значним зниженням слуху.
Друга стадія гострого середнього отиту - прорив барабанної перетинки і генетично (гострий гнійний отит). Біль стихає, але може відновитися при затримці відтоку гною. Загальний стан поліпшується, температура тіла нормалізується.
Третя стадія гострого середнього отиту - затихання запального процесу, зменшення і припинення генетично, поступове рубцювання барабанної перетинки. Після припинення гноетечения основною скаргою може бути зниження слуху. Загальна середня тривалість гострого середнього отиту становить 2-3 тижні. Клінічна картина гострого запалення середнього вуха у новонароджених і дітей грудного віку дещо відрізняється від такої у дорослих. Гострий отит у дітей грудного віку часто протікає непомітно для оточуючих аж до появи генетично. При вираженому отиті дитина прокидається вночі, неспокійний, кричить, крутить головою, тре хворе вухо об подушку, тягнеться рукою до вуха, відмовляється від грудей (біль у вусі при ссанні і ковтанні підсилюється внаслідок підвищення тиску в середньому вусі). Зазвичай спостерігається ринофарингіт. Нерідко гострий середній отит поєднується з менінгеальними симптомами.
Нераціональне лікування середнього отиту може привести до утворення спайок в барабанній порожнині (адгезії). Адгезивний (спайковий) отит також може розвиватися і без попереднього запалення середнього вуха в результаті тих чи інших патологічних процесів в носоглотці та слухової трубі, які тривалий час перешкоджають вентиляції барабанної порожнини. При перфорації (прориві) барабанної перетинки говорять про сухому перфоративного отиті. Основним симптомом при такому стані є туговухість, нерідко буває шум у вухах.
внутрішній отит
Запальні процеси у внутрішньому вусі клінічно проявляються приглухуватістю, вестибулярними порушеннями (запаморочення, хиткість при ходьбі, нудота, блювання та ін.), Головним болем.
Загальні рекомендації для пацієнтів з гострим отитом
При наявності виділень з вуха необхідно їх періодично видаляти.
Не намагайтеся самостійно очищати зовнішній вушний прохід, вводячи в нього сторонні предмети.
Рекомендується введення в зовнішній слуховий прохід марлевих турунд, змочених 70% спиртом, а також накладення зігріваючого компресу.
Сприятливий вплив на стан хворого надає дренування барабанної порожнини. Для цього слід провести інгаляцію дихальних шляхів, використовуючи лавандова олія (одна крапля на чашку окропу), або вдихати пару імбирного чаю (накришити 1,2 см кореня імбиру, залити гарячою водою).
Для попередження отиту у дітей молодшого віку необхідно регулярно оглядати вуха дитини. Для цього потрібно злегка відтягнути мочку вуха вниз і вперед і заглянути всередину вуха, щоб не допускати скупчення сірки або потрапляння стороннього тіла в слуховий прохід.
Відомий і легко видаляється предмет з вуха можна витягти пінцетом з притупленими кінчиками. Якщо самостійно видалити предмет не вдається, то необхідно показати дитину лікарю. Відразу ж (до відвідування лікаря) рекомендується закапати одну-дві краплі касторової, оливкової або рослинного масла.
Загрозливі симптоми при отиті
1) Інтенсивна біль у вусі або її наростання.
2) Поєднання симптомів отиту з підвищенням температури тіла вище 38 С.
3) Запаморочення, нудота або блювота на тлі отиту.
4) Кровотеча з вуха.
5) Поєднання симптомів отиту зі зниженням гостроти слуху.
6) Збільшення обсягу виділень з вуха.
7) Поява припухлості, почервоніння, болючості за вухом.
8) Ознаки отиту зберігаються протягом 2 днів або наростають, незважаючи на своєчасно розпочате лікування.