Ожиріння у дітей і підлітків - це актуальна і вельми серйозна проблема.
В даний час на земній кулі близько 7% дорослих страждають ожирінням. А це ні багато ні мало 250 млн. Чоловік. У Китаї і Японії ожирінням страждають 15% населення, в Німеччині, Великобританії і Росії - близько 50 - 54%, в США - 61%. Надмірна повнота вражає як жінок, так і чоловіків, і часто від неї страждають вже в дитячому віці.
Згідно з соціологічними опитуваннями, проведеними останнім часом, менш 30% матерів всерйоз стежать за тим, щоб їхні діти харчувалися правильно. А в деяких сім'ях традиційно вважається, що товстий дитина - здорова дитина. Це небезпечна помилка, здатне завдати шкоди здоров'ю вашого чада.
Ожиріння - це наслідок сучасного способу життя. Спрощено кажучи, воно виникає тоді, коли надходження енергії в організм перевищує її витрачання. Ожиріння вносить дисбаланс в роботу майже всіх внутрішніх органів.
Розрізняють 3 критичних періоду, коли значно підвищується частота розвитку ожиріння:- ранній дитячий вік (0 -3 роки).
- дошкільний вік (5 - 7 років).
- підлітковий вік, або період статевого дозрівання (від 12-14 років до 16-17 років).
- I ступінь - вага вище норми на 10-29%;
- II ступінь - на 30-49%;
- III ступінь - на 50-99%;
- IV ступінь - більше ніж на 100%.
Причини ожиріння у дитини
Вага дитини залежить від його статі, віку, росту, спадковості (який зріст і вагу у його батьків), стану здоров'я, характеру харчування та інших факторів.
Зростання кількості дітей з надмірною вагою в наші дні пояснюється, переважно, неправильним харчуванням і малорухливим способом життя.
Рідше, ожиріння може бути наслідком захворювань ендокринної системи, пухлин головного мозку та інших серйозних хвороб. У зв'язку з цим батькам важливо вчасно звернути увагу на стан здоров'я дитини, з'ясувати причину ожиріння і вчасно почати лікування.
Залежно від причини розвитку ожиріння у дитини, розрізняють алиментарное і обмінна (ендокринне) ожиріння.
Аліментарне ожиріння зумовлене неправильним харчуванням і малорухливим способом життя.
Ендокринне ожиріння розвивається у дітей і підлітків з різними захворюваннями залоз внутрішньої секреції (щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників у дівчаток і т.д.)
Точно встановити причину ожиріння може тільки фахівець після огляду дитини, бесіди з його батьками і додаткових обстежень.
На підставі деяких ознак, супутніх ожирінню у дитини, можна припустити причину його розвитку:
Надмірна вага у дитини обумовлений невідповідністю між споживанням і витрачанням енергії. Цей дисбаланс енергії в організмі може бути пояснений підвищеною калорійністю їжі і / або зниженим витратою енергії, що зазвичай є наслідком малорухомості дитини. У грудних дітей надмірна вага зазвичай є наслідком неправильного прикорму, багатого жирами і вуглеводами.
Відмінною особливістю аліментарного ожиріння є зв'язок надмірної ваги з неправильним харчуванням і способом життя. При інших типах ожиріння, прибавка в вазі може бути не пов'язана з надмірною по калорійності харчуванням або малорухливим способом життя.
Якщо надмірна вага у дитини був уже при народженні, а також є запізнення в розвитку (дитина стала пізно тримати голівку, сидіти, ходити і т.д.), пізнє прорізування зубів, набряклість обличчя, то не виключено, що ожиріння зумовлене вродженим недоліком гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз).
Ожиріння у дитини в поєднанні з розумовою відсталістю, м'язовою слабкістю, косоокістю, може вказувати на наявність вродженого генетичного захворювання: синдром Дауна, синдром Прадера-Вілії і ін.
Якщо надмірної ваги супроводжують слабкість, стомлюваність, сонливість, погана успішність у школі, знижений апетит, закрепи. сухість шкіри, поява мішків під очима, то можливою причиною є набутий (виник в результаті дефіциту йоду, або захворювань щитовидної залози) гіпотиреоз. Гіпотиреоз, який розвинувся у дівчаток в період статевого дозрівання, може стати причиною аменореї (відсутності менструації), або інших порушень менструального циклу.
Якщо надлишкове відкладення жирової тканини спостерігається в області обличчя, шиї та живота, а руки і ноги залишаються тонкими, щоки у дитини яскраво-рожеві, на шкірі живота з'являються фіолетові розтяжки (Стрий), то ймовірною причиною ожиріння є синдром Іценко-Кушинга - захворювання, при якому в організмі виробляється надлишок глюкокортикоїдів (гормони надниркових залоз). Якщо синдром Іценко-Кушинга розвивається у дівчаток в період статевого дозрівання, у них спостерігається аменорея (відсутність менструації) і гірсутизм (поява волосся над верхньою губою, на підборідді, грудях).
Якщо ожиріння у дитини виникло через деякий час після травми голови (струс, забій головного мозку), запальних захворювань головного мозку (менінгіти. Енцефаліти), нейрохірургічних операцій (розрив аневризми мозкової артерії та ін.), То не виключено, що причиною ожиріння є недолік функції гіпофіза. Гіпофіз - це залоза внутрішньої секреції, яка розташована в підставі головного мозку і виробляє гормони, що стимулюють функції інших ендокринних залоз організму (щитовидної залози, надниркових залоз, статевих залоз та ін.), А також гормон росту (соматотропний гормон). При нестачі гормонів гіпофіза спостерігається недолік гормонів всіх інших залоз, що є причиною розвитку ожиріння, маленького зросту, гіпотиреозу і порушення розвитку статевої системи у дитини.
Ожиріння у дитини в поєднанні з головним болем, нудотою, блювотою, запамороченнями і іншими ознаками підвищеного внутрішньочерепного тиску може вказувати на пухлину головного мозку або гіпофіза.
Якщо ожиріння у юнака поєднується з відставанням статевого дозрівання (недорозвинення, маленькі розміри яєчок і пеніса, відсутність росту волосся на обличчі, в пахвових западинах і т.д.), гинекомастией (збільшені грудні залози), то можливою причиною є адипозо-генітальна дистрофія - захворювання, обумовлене недоліком гормонів гіпофіза, стимулюючих розвиток статевих залоз.
Ожиріння у дівчини в поєднанні з такими симптомами, як жирна шкіра обличчя, вугрі, нерегулярні менструації, ріст волосся на обличчі і грудях може вказувати на наявність синдрому полікістозних яєчників.
Наслідки і небезпеки ожиріння
Профілактика ожиріння у дітей
Якщо дитина схильна до повноти, але має хороший апетит і не насичуються звичайним обсягом порцій, можна додати кілька супу, салату, овочевого гарніру або третього страви. Режим харчування повинен бути 5-разовим, а огрядним дітям рекомендується більш дрібний прийом їжі до 6-7 разів на добу. Суворе дотримання режиму є одним з основних вимог раціонального харчування дітей дошкільного віку. При цьому в організмі дитини формуються певні біоритми процесів травлення, поліпшується вироблення травних соків, їжа перетравлюється і засвоюється легше. Відступати від постійного часу прийому їжі рекомендується не більше ніж на 15-20 хв. Розподіл продуктів протягом доби також дуже важливо для правильного харчування. Продукти калорійні, багаті тваринними жирами і білками (м'ясо, риба, яйця) слід включати в раціон в першу половину дня. На вечерю рекомендуються продукти, які легко засвоюються - молочно-рослинні. Сніданок обов'язково повинен бути присутнім в харчуванні малюків: він заряджає енергією на день, і добре поснідав малюк менш схильний до переїдання за обідом і вечерею. Продукти. У дитячий раціон повинні входити всі групи продуктів, особливо необхідні дітям фрукти і овочі, як свіжі, так і у відварному вигляді - джерела харчових волокон. Потрібно уникати перевантаження раціону вуглеводами і жирами. Ми вже говорили, що легкозасвоювані вуглеводи і тваринні жири виключаються з лікувальної дієти. Але заради профілактики відмовлятися від них повністю не слід.
Дітям зі схильністю до ожиріння не рекомендується використання манної крупи, макаронних виробів, білого хліба. При своїй високій калорійності ці продукти мають низьку харчову цінність. Улюблені дітьми глазуровані сирки також дуже калорійні, і їх кількість в добу не повинно виходити за рамки розумного: 1-2 шт. в день для дітей після 3-х років. До цього віку їх давати взагалі не слід, як і дітям з ожирінням. Сир, який з'являється в раціоні малюка з 1,5 років, також багатий жирами, і його кількість повинна бути обмежена. Особливо багаті жирами плавлені та м'які сири, їх взагалі не рекомендується включати в раціон дітей схильних до ожиріння. Малюкам до 3 років і огрядним дітям старшого віку не рекомендуються вживати жирні сорти м'яса, а м'ясо качки, гуски, будь сосиски, ковбаси та ін. Повністю виключаються. Також дітям, схильним до ожиріння, слід обмежувати такі продукти, як інжир, фініки, родзинки, виноград (виноградний сік), горіхи, хурма і банани. Не можна не відзначити, що в розвитку ожиріння велика роль належить все більш набуває популярність харчування в підприємствах швидкого харчування - воно не відповідає дитячої фізіології і до 5-6 років неприпустимо. Кулінарна обробка. Продукти для малюків потрібно відварювати, запікати і тушкувати. Смажити - не раніше 3-х років. Ставлення до проблеми. Крім складу харчування дуже важливо те, як в самі дорослі ставляться до їжі. Вище ми вже говорили, що дотримуватися раціонального харчування потрібно всім членам сім'ї - це стане важливим виховним моментом. Крім того, потрібно завжди керуватися апетитом дитини і не змушувати його їсти через силу. І вже тим більше ніколи не використовуйте їжу як заохочення або покарання. Швидше потрібно стимулювати фізичну активність дитини, а не його апетит. Слідкуйте за динамікою ваги дитини в критичні періоди накопичення жирової тканини. І обов'язково подбайте про диспансерному спостереженні дитини, якщо він відноситься до групи ризику.
Лікування ожиріння у дітей залежить від причин його виникнення і включає наступні принципи:- дотримання дієти;
- регулярні фізичні навантаження;
- лікарське лікування;
- хірургічне лікування.
Лікування ожиріння у дитини залежить від причини його виникнення і включає дієту, фізичні навантаження, при необхідності лікарське лікування і хірургічні операції.
Лікування ожиріння в дитячому віці - це тривалий процес, який повинен бути ретельно обговорений між батьками і лікарем.
Дієта і фізична активність - це найбільш оптимальні методи зниження зайвої ваги.
Основною метою дієти і фізичних вправ часто є не зниження ваги, а лише профілактика подальшої прибавки в масі тіла.
Якщо ж вага тіла значно перевищує норму, то дитині буде рекомендована дієта, спрямована на схуднення. Зниження ваги повинно бути поступовим, не припустимо різке схуднення, або скачки в масі тіла (схуднення - надбавка).
Фізична активність включає заняття фізкультурою, аеробікою, рухливими іграми на свіжому повітрі, плаванням, легкою атлетикою або будь-яким іншим заняттям, цікавим вашій дитині.
Для того щоб зацікавити дитину, батькам рекомендується подавати власний приклад, а також заохочувати заняття спортом.
Навіть щоденні півгодинні прогулянки можуть значно поліпшити стан здоров'я дитини і знизити ризик розвитку ускладнень ожиріння.
Важливу роль відіграє підтримка батьків і сприятливий психологічний клімат в родині. Якщо дитина або підліток соромиться зайвої ваги, або у нього є ознаки депресії, рекомендується консультація психолога або психотерапевта.
Для лікування ожиріння у дорослих застосовуються різні лікарські засоби, що пригнічують апетит. Про застосування даних ліків в дитячому та підлітковому віці в даний час відомо досить мало, в зв'язку з чим лікарі намагаються не призначати такі ліки без гострої необхідності.
Якщо причиною ожиріння є розлад гормональної системи, то поєднання дієти, фізичної активності та лікування основного захворювання призводить до зниження маси тіла.
Якщо на тлі ожиріння у дитини розвинувся цукровий діабет 2 типу, то лікування також включає особливу дієту.