У здорової людини, який не має скарг на функціонування підшлункової залози, прищепити її вдається дуже рідко.
Тільки у 1% чоловіків за допомогою глибокої пальпації прощупується підшлункова залоза, у жінок цей показник вищий і становить 4%.
Крім клінічного обстеження дуже важлива пальпація підшлункової залози. Процедуру слід грамотно проводити, так як орган розташований глибоко в черевній порожнині і малодоступний.
Як пальпують запалений орган?
При гострому панкреатиті пальпація дуже болюча. Часто ставлять помилковий діагноз, підозрюючи перфоративного виразку шлунка або дванадцятипалої кишки. Дослідженню заважає сильне м'язове напруження черевної стінки, тому з великою увагою слід ставитися до діагнозу гострий панкреатит.
При хронічному запаленні підшлункової залози її можна промацати у половини хворих. Тільки при початковій стадії загострення залоза збільшена в розмірах, потім вона прощупується не так чітко.
Зоною пальпації служить область великої кривизни шлунка і поперечно-ободова кишка. Їх визначають зараннее, щоб не сплутати потім з підшлунковою залозою. Промацування виробляють уздовж осі залози, по горизонтальній лінії, яку візуально проводять вище на товщину пальця від великої кривизни шлунка.
Дослідження проводять натщесерце. При глибокому видиху пацієнта обережно вводять кінчики напівзігнутих пальців в черевну область. Якщо орган здоровий, то хворобливих відчуттів не виникає і заліза або не прощупується, або нерухома циліндричної форми невеликим діаметром.
При запаленні орган тістоподібної консистенції або пружний, якщо заліза з набряком. Біль при тому, що промацує віддає в спину і при нахилі тулуба вперед посилюється.
Якщо хворого укласти на спину і повернувши його на лівий бік, болі зменшуються, то це свідчить про поразку підшлункової залози.
При нападі гострого панкреатиту часто зникає пульсація черевної аорти так званий симптом Воскресенського. Напруга в черевній порожнині в області проекції органу на передню стінку називають симптомом Керте.
Якщо є пухлина залози або кіста, то орган збільшений, болючий, поверхня горбиста. Пухлина головки чи хвоста пропальпировать набагато легше, ніж тіло.
хворобливі точки
Існують контрольні точки на передній черевній стінці для промацування ділянок органу. При ураженні головки підшлункової залози болючість буде проявлятися в точці Дежардена.
Щоб визначити цю точку, треба візуально провести лінію від пупка до правої пахвової западини. На відстані близько 6 см від пупка по цій лінії і буде перебувати ця точка.
Поразка хвоста підшлункової залози виявить хворобливе відчуття в точці Мейо-Робсона. Щоб її визначити візуально з'єднують пупок і середину реберної дуги зліва. Умовно розділивши лінію на 3 частини, точка, яка потрапляє на межу середнього і зовнішнього відрізка буде точкою Мейо-Робсона.
Про те, що в підшлунковій залозі відбуваються патологічні зміни свідчить хворобливі відчуття при постукуванні в лівій частині поперекової області ребром долоні, або уздовж лінії розташування органу в пахвовій западині зліва.
Для правильного діагнозу і успішного лікування необхідно провести грамотний огляд пацієнта і провести пальпацію залози. Це показує чітку картину і важливі відомості про стан органу і допомагає точно поставити діагноз.