Серед очних патологій паралітична косоокість зустрічається не дуже часто. Воно може виникнути як у дорослих, так і у дітей. Ця форма косоокості може бути вродженою або набутою і виникає внаслідок паралічу нервів або м'язів, які керують рухом ока. Зазвичай це косоокість проявляється тільки на одному оці.
визначення захворювання
Косоокість викликається порушенням функцій зорових м'язів, при цьому виникає зсув зорових осей. Ця патологія, якщо її вчасно не усунути, може викликати серйозне порушення зору. Людина з таким дефектом виявляється нездатний на виконання більшості робіт. В окремих випадках, при цій патології, дають групу інвалідності. Невелике постійний зсув очі в будь-яку сторону не перешкоджає роботі, але є косметичним дефектом, тому жінки охоче погоджуються на усунення цього порушення зору будь-якими методами.
Своєчасне усунення цієї патології виключає можливість подальшого погіршення зору.
Паралітична косоокість практично ніколи буває у дітей, оскільки успадковується цей дефект дуже рідко і з'явитися у дитини воно може тільки в результаті родової травми. Діагностика цієї патології не складає великих труднощів, але офтальмолог повинен визначити кут косоокості, оцінку поля зору і, головне, з'ясувати які м'язи вимагають хірургічної корекції. Для цього використовуються такі методи:
- освітлення очі офтальмоскопом і визначення кута по відбитому світлі;
- оцінка бінокулярного зору за допомогою сіноптофор;
- визначення кута відхилення призматическим компенсатором.
Для оцінки порушення бінокулярного зору, так само застосовується многоточечний колірної тест. Для того щоб точно розділити поля зору правого і лівого органу зору застосовується коордіометрія. Після того як офтальмолог виявив паралітична косоокість, пацієнта, в обов'язковому порядку, оглядає невропатолог.
Причини виникнення
Паралітична косоокість в зрілому віці може виникнути з кількох причин:
- очні травми;
- хвороби, що вражають центральну нервову систему і безпосередньо очний нерв (атрофія. застійний диск);
- токсичні ураження;
- гнійне запалення;
- різні види пухлин.
Паралитическое поразка може торкнутися горизонтальні, вертикальні і косі м'язи, крім того ураження можуть статися і в нервовій системі.
У списку причин викликають паралітична косоокість на першому місці стоять очні травми. Статистика показує, що понад 80% виникнення цієї патології викликаються виробничими або побутовими причинами.
Недотримання правил техніки безпеки може привести не тільки до очних травм, але і до повної втрати зору.
У зрілому віці захворюваннями нервової системи хворіють дуже багато, тому при точному виявленні причин паралітичного косоокості дуже важливо пройти обстеження у невропатолога. Деякі види токсинів так само можуть викликати параліч очних м'язів або порушити провідність нервових волокон.
При паралітичним косоокості основним симптомом, який легко помітний навіть при поверхневому огляді, є зміщення очного яблука. При горизонтальному косоокості зіницю зміщений вліво або вправо, а при вертикальному косоокості - вгору або вниз. При цьому зображення роздвоюється і стає розпливчастим, оскільки порушується бінокулярного зору. Крім того, мають місце такі симптоми:
- око не рухається взагалі або можливості руху обмежені;
- двоїння зображення;
- помітні зміщення голови пацієнта в напрямку ураженої м'язи;
- запаморочення;
- очні болю.
Роздвоєння картинки відбувається при розгляданні об'єкта двома очима. Кожне око окремо бачить зображення цілком виразно, але як тільки хворий відкриває друге око, зображення роздвоюється через розбіжності оптичних осей. Нахиляючи голову, хворий намагається компенсувати двоя зображення і це добре помітно офтальмолога. Через те, що в мозок надходить розфокусувати картинка, у людини з паралітичним косоокістю спостерігаються напади запаморочення і порушення рівноваги.
Якщо стався повний параліч всіх зорових м'язів, то очей стає абсолютно нерухомим і виникає опущення верхньої повіки. Найчастіше при паралітичним косоокості відбувається параліч зовнішньої прямого м'яза. Виправлення цього дефекту можливо лише за допомогою хірургічної операції.
Про всі симптоми, таких як запаморочення, головний біль або шум у вухах слід обов'язково розповісти лікареві.
можливі ускладнення
Будь-яка доросла людина здатна визначити наявність у себе очної патології по двоїння зображення, яке несподівано виникло без видимих причин, і відразу ж звернутися до офтальмолога. Дещо складніше справа йде з маленькими дітьми, які ще не вміють правильно викладати свої думки. Тим більше при вродженому паралітичним косоокості дитина ніколи не бачив правильної картини світу і може вважати, що все бачать так само як він. Тому відвідування офтальмолога обов'язково в самому ранньому віці. Чи не усунутий косоокість може прогресувати і призвести до тяжких наслідків. У деяких випадках мозок може повністю «відключити» дефектний очей.
Перш за все, необхідно пройти повне обстеження. Оскільки паралітична косоокість може бути наслідком якого-небудь захворювання, вживаються заходи щодо усунення цієї причини. Паралельно офтальмолог може призначити деякі процедури, які можна вважати підготовкою до хірургічного втручання:
- електростимуляція очних м'язів;
- вплив струмами низької частоти;
- голковколювання.Електростимуляція нлазних м'язів при косоокості
Підготовчий період із застосуванням фізіотерапевтичних процедур може тривати від шести місяців до одного року. Тільки після цього офтальмолог може рекомендувати очну операцію. Оперативне втручання полягає в ослабленні або натягу відповідної очного м'яза. Після цього орган зору займає правильне положення, і все його функції повністю відновлюються. Паралітична косоокість може бути виправлено тільки за допомогою операції. Медикаментозні препарати показані для лікування основного захворювання. Бувають рідкісні випадки, коли очна операція неможлива з яких-небудь причин. В цьому випадку офтальмолог підбирає хворому спеціальні призматичні окуляри, які дозволяють відновити бінокулярного зору.
Гімнастика при косоокості такого виду також може виявитися марною для пошкодженого ока, але дозволить підтримати в нормальному стані здоровий орган.
Виправлення паралітичного косоокості хірургічним шляхом є безболісний операцію з мінімальним періодом реабілітації.
профілактика
Єдиною мірою профілактики від травматичних уражень ока є неухильне дотримання правил безпеки. Це стосується як професійної діяльності, так і побутових робіт. Не можна недооцінювати очну гімнастику, яка здатна помітно зменшити наслідки, викликані захворюваннями нервової системи та інших органів, які негативно впливають на зорову функцію.
Причини різних зіниць за розміром у дорослих описані тут.
Перш за все, зір треба берегти. Дітей з самого юного віку слід застерігати від небезпечних ігор і пустощів, які можуть привести до очних травм. Особам старше 40 років рекомендується відвідування офтальмолога не рідше одного разу на рік. Найменші ознаки порушення зору повинні стати приводом для відвідин очного кабінету.