У неврології паравертебральная блокада застосовується для зняття інтенсивних болів в хребті. Вона полягає у введенні в околопозвоночниє тканини різних медикаментів, найчастіше глюкокортикоїдів або анестетиків. Параветребральная блокада дозволяє провести швидке знеболювання і перервати патологічний коло, в якому викликане болем напруження м'язів призводить до посилення больового синдрому. Блокада може бути зроблена як при больовому синдромі нез'ясованого генезу, так і в комплексному лікуванні захворювань хребта.
У неврології паравертебральная блокада застосовується для зняття інтенсивних болів в хребті. Вона полягає у введенні в околопозвоночниє тканини різних медикаментів, найчастіше глюкокортикоїдів або анестетиків. Параветребральная блокада дозволяє провести швидке знеболювання і перервати патологічний коло, в якому викликане болем напруження м'язів призводить до посилення больового синдрому. Блокада може бути зроблена як при больовому синдромі нез'ясованого генезу, так і в комплексному лікуванні захворювань хребта.
Паравертебрально блокада показана для купірування вираженого больового синдрому при дегенеративно-дистрофічних змінах хребта в наслідок остеохондрозу. перенесеної раніше травми, деформуючого спондилоартрозу. спондилеза. Особливо часто вона застосовується для зняття болю і патологічного м'язового напруги при остеохондрозі хребта. Паравертебрально блокада може бути проведена в терміновому порядку при болях великої інтенсивності або включена в план комплексного лікування. Пацієнтам з не встановленим остаточним діагнозом вона проводиться для зняття больового синдрому в період до встановлення причини болю.
Методика проведення
Перед блокадою емоційно лабільним пацієнтам і алергікам необхідна премедикація. яка полягає в прийомі еленіум або протиалергічних препаратів. Паравертебральную блокаду починають з обробки шкіри в проекції ураженого сегмента хребта спиртом або йодним розчином, виробляють підшкірне знеболювання в чотирьох точках з двох сторін, відступаючи від середньої лінії спини по 15-20 мм. Потім в один з проколів водять голку довжиною від 10 см і, просуваючи її перпендикулярно поверхні спини, підводять до хребця. Ін'єкції препарату виробляють по ходу просування голки і в різних напрямках (вгору, вниз і вбік) в тканини близько хребця. Можливо введення препарату в над- і міжостисті зв'язки хребця. Загальна доза введеного лікарського препарату не повинна перевищувати максимальної разової дози.
Для паравертебральной блокади застосовуються місцеві анестетики: лідокаїн, новокаїн, тримекаин. Вони не тільки блокують нервові рецептори, але і надають розсмоктуючу дію на спайки, розслаблюють м'язи і сприяють відновним процесам в тканинах. Збільшення тривалості знеболювального ефекту анестетиків досягається шляхом поєднання їх з пролонгатор: адреналін, кровозамінники, кров самого пацієнта. З протизапальної або антиалергічною метою використовують комбінації анестетиків з глюкокортикоїдами: гідрокортизон, дексаметазон, кеналог і інші.
Після паравертебральной блокади для профілактики вегето-судинних ускладнень пацієнтові рекомендований 1-2 годинний постільний режим.
Протипоказання
Проведення блокади протипоказано пацієнтам з гострими інфекційними захворюваннями, вираженими порушеннями роботи внутрішніх органів (печінкова. Ниркова. Серцево-судинна недостатність. Важка патологія ЦНС), геморагічним синдромом. Неможливо проведення паравертебральной блокади при інфекційному ураженні шкіри в області її проведення.
Протипоказання можуть бути пов'язані з лікарськими препаратами, використовуваними для блокади. Так застосування глюкокортикоїдів протипоказано при цукровому діабеті. гіпертонії. виразкової хвороби; місцевих анестетиків - при їх непереносимості.
ускладнення
Ускладнення паравертебральной блокади можуть бути обумовлені вводиться препаратом. До них відносяться алергічні, вегето-судинні та токсичні реакції. Останні виникають при застосуванні надто великої дози препарату або випадковому введенні його в посудину.
До ускладнень, зумовлених технікою проведення блокади, відносяться: попадання голки в черевну або плевральну порожнину, прокол спинномозкових оболонок, травматизація судини з утворенням гематоми. пошкодження нервових стовбурів, інфікування з розвитком менінгіту або остеомієліту.
Не дотримання техніки паравертебральной блокади, невірно підібраний обсяг або склад вводиться лікарської суміші можуть викликати роздратування околопозвоночних тканин з посиленням болю і набряклості.