Паротит (parotitis; анат. [Glandula] parotis околоушная заліза + -itis) - запалення привушної залози. Викликається різними мікроорганізмами, які потрапляють в залозу через привушний проток з порожнини рота, гематогенним або лімфогенним шляхом, а також з розташованих поруч із залозою вогнищ запалення. Важливу роль у розвитку паротиту грає зниження загальної реактивності організму. Запалення привушної залози може протікати гостро і хронічно.
Початок захворювання характеризується припуханням залози, болем, що підсилюється під час їжі (симптом ретенції), погіршенням самопочуття, підвищенням температури тіла. У ряді випадків, наприклад при паротиті, обумовленому травмою або впровадженням в привушної протока стороннього тіла, цих симптомів може передувати період затримки слини, що супроводжується нападами болю в області залози - слинної колькою. При серозному паротиті пальпація залози малоболезненна, колір шкіри над нею не змінений. Слизова оболонка, що оточує устя привушної протоки, гіперемована. Кількість слини незначна або вона зовсім відсутня, при массировании залози виділяється густий, в'язкий секрет. Прогресування процесу і розвиток гнійного запалення веде до посилення болю, наростання симптомів інтоксикації. Припухлість залози збільшується, набряк поширюється на сусідні області. Шкіра над ураженою ділянкою гіперемована, спаяна з підлеглими тканинами. Рот відкривається важко. При пальпації визначається щільний, іноді (наприклад, при грипі) «кам'янистої» щільності болючий інфільтрат, нерідко вогнища флуктуації. З гирла привушної протоки виділяється гній. Найбільш важкий перебіг гангренозний паротит, який частіше спостерігається у ослаблених пацієнтів, які страждають хронічними захворюваннями. Процес супроводжується явищами різко вираженої інтоксикації. При розтині гнійних вогнищ утворюються свищі, через які відторгаються некротизовані тканини.
Гострий паротит розвивається при грипі. запальних процесах порожнини рота (стоматитах. гінгівітах) ентеровірусної природи. Причиною запалення часто буває вірус епідемічного паротиту. Гострий бактеріальний паротит найчастіше виникає на тлі активізації мікрофлори, зазвичай присутньої в порожнині рота і протоках слинних залоз, що спостерігається переважно в ослаблених хворих, при загальних інфекційних хворобах, після оперативних втручань, особливо на органах черевної порожнини (частіше на 3-4-й день після операції), при травмах залози, впровадженні в привушний приплив стороннього тіла. Одним з істотних факторів розвитку гострого запалення залози є зниження її секреторної функції.
Гострий паротит може протікати в серозної, гнійної і гангренозний формі. При серозному паротиті спостерігаються набряк, гіперемія і помірна лейкоцитарна інфільтрація залозистої тканини, набрякання епітелію вивідних проток, в яких накопичується в'язкий секрет, що містить слущенний епітелій і мікроорганізми. Гнійний паротит характеризується посиленням лейкоцитарної інфільтрації, наявністю вогнищ крововиливів, скупченням у вивідних протоках лейкоцитів і епітелію, появою ділянок гнійного розплавлення тканини. Гангренозний паротит, часто викликається поєднаної мікрофлорою, в тому числі анаеробної, супроводжується розлитим гнійним запаленням і некрозом усієї залози або її окремих ділянок.
При гострому паротиті можливі поширення патологічного процесу на окологлоточное простір, шию, середостіння, прорив гною в зовнішній слуховий прохід, гнійне розплавлення стінок великих судин, тромбоз яремних вен і синусів твердої мозкової оболонки, парез мімічної мускулатури в результаті ураження лицьового нерва.
діагностика
Діагноз встановлюють на підставі характерної клінічної картини, даних анамнезу.
Лікування залежить від тяжкості захворювання. При серозному паротиті лікувальні заходи спрямовані на стабілізацію процесу і запобігання ускладненням. Хворим призначають постільний режим, велике значення надається ретельному догляду за порожниною рота. На область залози накладають зігрівальні компреси, мазеві пов'язки, застосовують фізіотерапію (солюкс, УФ-опромінення, УВЧ-терапію). З метою збільшення салівації призначають 1% розчин пілокарпіну (по 5-6 крапель всередину). При вірусному паротиті порожнину рота 5-6 разів на добу зрошують інтерфероном. Його можна вводити і внутрішньом'язово раз на добу протягом 5-10 днів. Доцільно промивати привушний проток розчинами антибіотиків. При гнійному паротиті, крім того, тканини, що оточують залозу, инфильтрируют розчинами новокаїну або тримекаина в поєднанні з антибіотиками. препаратами нітрофуранового ряду і протеолітичними ферментами; протизапальні засоби призначають також всередину або парентерально, проводять гипосенсибилизирующее і загальнозміцнюючий лікування. При абсцедировании гнійного паротиту та гангренозний паротит показано розтин і хірургічна обробка гнійних і некротичних вогнищ.
Прогноз залежить від тяжкості процесу. Серозний паротит, незважаючи на те, що розсмоктування інфільтрату може тривати кілька тижнів і навіть місяців, закінчується, як правило, повним відновленням функції залози. При гнійному і гангренозний паротит в результаті заміщення нагноившихся ділянок залози рубцевої тканиною можливе зниження функції залози аж до повної її втрати.
профілактика
Профілактика полягає в догляді за порожниною рота і стимуляції слиновиділення (зрошення слизової оболонки 0,5-1% розчином бікарбонату натрію або лимонної кислоти, призначення 1% розчину пілокарпіну всередину) при різних інфекційних хворобах, після оперативних втручань.
Все правильно пушут, все це правда. мені одна доросла медсестра голку від капільніци в ногу встромляти стала коли неполучілось капільніцу в руку.
Хочемо висловити слова подяки всьому медичному персоналу і молодшому медичному персоналу 10 відділення РНІІТО ім. Р.Вредена за людську.
Величезне спасибі Медичному центру «Бехтерєв» за те, що в складній ситуації вони прийшли нам на допомогу! З 08.07.17 по 21.07.17 моя мама перебувала.