Переливання крові заменное застосовується головним чином при лікуванні важких жовтяничних форм гемолітичної хвороби новонароджених.
Забезпечує швидке видалення з організму токсичного продукту - непрямого білірубіну, що накопичується при підвищеному гемолізі еритроцитів, а також циркулюючих в крові антиеритроцитарних антитіл, під впливом яких відбувається прискорене руйнування еритроцитів. Ефективність методу визначається своєчасною діагностикою захворювання.
Показанням до застосування переливання крові замінного є раннє прояв і швидке наростання клінічних ознак захворювання (рання жовтяниця, збільшення печінки, селезінки, зниження гемоглобіну і поява молодих форм еритроцитів в крові). Основний критерій, який визначає терміни проведення замінного переливання крові, - рівень білірубіну в пуповинній крові при народженні (більше 50 мкмоль / л) і швидкість його накопичення (більше 4,5 мкмоль / л на годину) в перші години життя.
Замініть переливання крові проводиться в обсязі 150-180 мл / кг, т. Е. Близько 70- 80% загального об'єму циркулюючої крові; для переливання підбирається свіжа, що зберігається не більше 3 діб після забору кров донора однієї групи з хворою дитиною резус-негативної приналежності. При гемолітичної хвороби новонародженого, обумовленої конфліктом за основними АВО-еритроцитарних антигенів, для замінного переливання крові використовуються еритроцити 0 (I) групи, суспендовані в плазмі АВ (IV) групи крові.
У перші 3-5 діб життя для замінного переливання крові доцільно використовувати пупкову вену при обов'язковому дотриманні правил асептики і проведенні операції в умовах операційної. Через пупковий катетер спочатку виводять 10- 15 мл крові дитини і вводять відповідну кількість крові донора, подальше виведення крові і введення крові донора доцільно в обсязі 8-10 мл.
Швидкість замінного переливання крові не повинна перевищувати 2-3 мл / хв; загальна тривалість його становить 1,5-2 год. Після заміни кожних 100 мл крові в вену пуповини вводиться 1 мл 10% -ного розчину кальцію хлориду. Замініть переливання крові дозволяє попередити загибель новонародженого або важке органічне ураження центральної нервової системи, яке настає в результаті токсичної дії непрямого білірубіну.