Якщо сталося часткове або повне руйнування ділянки скелета при механічному або фізичний вплив, то можна назвати це перелом.
Найчастіше перелом виникає від травмування або хвороб, при яких тканина зазнає змін і стає крихкою.
Чим більше руйнувань і чим масивніше сама кістка, тим важче вважається перелом. Так як кістки в основному виконані у вигляді трубки, то вони при переломі наносять масу ушкоджень навколишніх тканин, які супроводжуються не тільки великою втратою крові, але і шоком від травм. Природно, що хворий після такого довго одужує і відновлення проходить повільно.
Як класифікують переломи
Так як причини появи бувають різними, і виникнути вони можуть в будь-якому місці, то критеріїв для класифікації буде кілька:
Причина виникнення:
Патологія - якщо на кістку діяв процес: пухлина, кістковий туберкульоз.
При даних захворюваннях кістка ламається від найменшого удару. Травматіческій- після впливу на кінцівку, тіло, від удару, падіння.
Повний перелом, зі зміщенням і без зміщення. Повний перелом заживає повільно, з утворенням кісткової мозолі на місці пошкодження;
Неповні, коли відбувається надлом кістки або утворюється тріщина. Даний вид заживає швидко.
Напрямок перелому, форма освіти
Поперечні і поздовжні різновиди. У першому випадку лінія буде поперек розташування кістки. У другому вона паралельна осі кістки. Косі і гвинтові. При косих лінія буде йти під кутом до кістки, а в гвинтоподібно відламки закручуються у зворотний бік від норми.
При осколкових кістка дробиться на кілька дрібних. При клиновидних кістки входять одна в одному клином. При компресійному вигляді розломи дрібні, а вбиті можуть, входити всередину осі кістки або розташовуватися зовні її. Чим складніше переломи, тим важче вони лікуються. Особливо складні осколкові і вбиті, які вимагають від травматолога віртуозності при складанні осколків.
За цілості шкіри
Розрізняють закриті, коли шкірні покриви не порушені і відкриті, при яких є ризик зараження шкіри. В даному випадку ускладнення може дати потрапляння інфекції всередину рани, особливо це часто відбувається при порушенні цілісності епідермісу.
По можливості ускладнень
Розрізняють ускладнені переломи з ушкодженням органів після травми, кровотечею, як внутрішнім, так і зовнішнім, і шоком після впливу. Переломи можуть бути ускладнені сепсисом або емболією жирової, інфекцією різного характеру.
Чим більше ускладнень, тим більша ймовірність тривалого терміну відновлення після травм. Можуть приєднатися вторинні інфекції. Також бувають неускладнені варіанти, які заживають швидше.
Як діагностують переломи
Травму можна запідозрити по відносним і точним (абсолютним) ознаками, що дозволяє відрізнити перелом від інших проблем.
Відносні ознаки, що до них відноситься:
- Біль, яка може посилюватися по ходу кістки, якщо імітувати осьову навантаження. Якщо є перелом гомілки, то його можна виявити, постукуючи по п'яті
- Набряк, може бути або не бути присутнім на місці пошкодження;
- Гематома. Якщо кровотеча сильна, вона пульсує, але з'являються крововиливи не відразу;
- Функції кінцівки порушуються, обмежується рухливість.
- Положення кінцівки не зовсім природно;
- Місце перелому рухомо. Причому суглобів в даному місці немає;
- Хрускіт або крепітації. Утворюється при легкому натисканні на вогнище перелому;
- Якщо перелом відкритий, то видно відламки кісток в рані.
Щоб діагностувати вид перелому роблять рентген. Це стандартна процедура, яка підтверджує істинність діагнозу.
Об'єктивне підтвердження у вигляді двох знімків. При яких робиться знімок двох суглобів в дистальному і проксимальному місцях в двох проекціях збоку і прямо.
Якщо проведено рентген, то ймовірність лікарської помилки буде мала, тому фахівець може призначити необхідне лікування.
Лікування, яке воно буває
Розрізняють консервативне і оперативне лікування. Для консервативного часто використовують:
- Иммобилизационной - лангети з гіпсових бинтів або пластика з репозицією або без неї. Без репозиції призначають, якщо немає зміщення.
- Без лангет. Застосовується спосіб рідко. Якщо виявлені тільки тріщини або перелом дуже малий. Місце ураження просто знаходиться в спокої.
Як виконують іммобілізірующую пов'язку
- Виконаний з гіпсу бинт змочують у воді, а полімерний в процесі накладення лонгет.
- Для формування лонгет застосовують бинти різної довжини, в залежності від місць пошкодження. На передпліччя, плече потрібно до 6 шарів бинтування, на гомілку до 10, стегно обмотують в 12 шарів.
- Накладення даної пов'язки проводиться після обробки спеціальним антисептиком поверхні шкіри. На виступаючі кістки можна підкласти стерильну тканину або вату, щоб під гіпсом не утворювалися пролежні. Після цього встановлюють лонгету, і проводиться бинтування круговим способом.
- Кінцівка при гіпсуванні потрібно розташувати в зручному положенні. Пов'язка повинна захопити не менше 2-х суглобів, вище і нижче місця перелому кістки.
- Бинт не потрібно закручувати, його відрізають. Кінці пальців на кінцівки повинні бути вільні.
Оперативне втручання
Якщо перелом складний, частини кісткової тканини зібрати важко, то проводиться оперативне лікування
- Фіксування уламків кістки спицями або пластинами, які вводять наскрізь шкіри. Називається закритою репозицією.
- Фіксація уламків кістки платівкою з гвинтами називається металлостеосінтез малоінвазивного характеру.
- Збірка кісткових уламків з фіксацією штифтом, пластинами або скобами - репозиція відкритого типу
- Фіксація уламків за допомогою апарату Ілізарова - остеосинтез компресійно-дистракційний
реабілітаційні заходи
Щоб відновити тканини і м'язи після перелому, також з прискоренням утворення кісткової мозолі, лікар рекомендує проводити масаж, фізіолікування, гімнастику, СРМ терапію.
Терміни, з якими відбувається відновлення, буде визначатися складністю отриманої травми і місцем її локалізації. Вони можуть бути як від декількох тижнів, так до декількох місяців. Іноді відновлення може не відбутися, в такому випадку формується помилковий суглоб, після чого застосовують різні методи артропластики.