Перелом кістки

Перелом кістки - це повне або часткове порушення анатомічної цілісності кістки під впливом навантаження, що перевищує міцність травмуючого ділянки.

Актуальність проблеми

Важкість стану потерпілого при переломах, як правило, залежить від розміру пошкоджених кісток і їх кількості. У деяких пацієнтів множинні переломи великих трубчастих кісток (наприклад, стегнова або плечова) призводять до розвитку клініки важкого травматичного шоку і масивної кровотечі з пошкоджених судин.

Травми з переломами кісток підстерігають людини з моменту народження, і чим активніше його подальше життя, ніж різноманітніше і більша стає його професійна діяльність, тим більше шансів бути травмованим.

В економічно розвинених країнах травми, які супроводжуються переломами і різні нещасні випадки посідають друге місце серед основних причин інвалідності і третє - серед причин смертності населення.

Незважаючи на сучасні методи профілактики травматизму і поліпшення надання медичної допомоги населенню, кількість катастроф і аварій з переломами кісток щороку стає все більше, їх жертвами стають десятки або сотні людей.

Принципи лікування переломів кісток не змінилися з часів античності. На сучасному рівні розвитку хірургії можна відновлювати анатомічну цілісність кісток за допомогою остеосинтезу і пластики.

1. травма;
2. Хронічні та інфекційні захворювання;
3. Остеопороз.

Існує кілька видів класифікацій переломів кісток, які залежать від багатьох факторів, в тому числі і від виду пошкодження, типу кістки, локалізації лінії перелому.

Класифікація

Через виникнення:

1. Травматичні (викликані зовнішнім вплив сили);
2. Патологічні (при туберкульозі, злоякісних пухлинах).

По тяжкості ушкодження кістки

1. повні
   • Без усунення уламків (фрагменти кісток знаходяться під неушкодженою окістям);
   • Зі зміщенням уламків (в цьому випадку цілісність окістя порушується).
2. неповні
   • тріщини;
   • Надлами.

За формою і напрямком лінії перелому

1. Поперечні (лінія перелому практично перпендикулярна основний осі трубчастої кістки;
2. Поздовжні (лінія пошкодження кістки проходить майже паралельно основній осі трубчастої кістки);
3. Косі (лінія перелому проходить під гострим кутом по відношенню до осі трубчастої кістки);
4. Гвинтові (в результаті отриманої травми у потерпілого відбувається обертання кісткових уламків, частини кісток трохи «повернені» в сторону щодо основної осі кістки);
5. Осколкові (в результаті отриманої травми у кістки немає загальної лінії перелому, кістка в місці впливу сили роздроблена на відламки різного розміру і форми;
6. Клиновидні (цей вид перелому характерний для пошкодження кісток хребта, при травмі одна кістка трохи вклинюється в іншу і таким чином у потерпілого виникає клиноподібна деформація кістки);
7. Вколоченние (при травмі кісткові фрагменти зміщуються проксимальніше осі трубчастої кістки);
8. Компресійні (при травмі загальної та чіткої лінії перелому немає, кісткові уламки дрібні).

За цілісності шкірних покривів

1. Закриті (при переломі кістки не відбувається пошкодження м'яких тканин і повідомлення з зовнішнім середовищем);
2. Відкриті (при травмі відбувається перелом кістки з пошкодженням м'яких тканин)
   • вогнепальні;
   • Неогнестрельние.
3. Поєднані (при травмі відбувається не тільки перелом трубчастих кісток, а й пошкоджуються кістки черепа).

Переломи кісток скелета поділяються на:

1. Поодинокі (при травмі відбувається пошкодження однієї кістки в межах одного сегмента скелета людини);
2. Множинні (якщо пошкодження відбувається декількох кісток в межах одного сегмента або в різних сегментах скелета людини).

Трубчаста кістка ламається в трьох місцях:

1. Перелом діафіза;
2. Перелом епіфіза;
3. Перелом метафиза.

За розвитком ускладнень

1. ускладнені
   • Травматичний шок;
   • Пошкодження внутрішніх органів;
   • кровотеча;
   • Жирова емболія;
   • Інфекція (остеомієліт, сепсис);
2. Неускладнені.

У дитячому віці переломи кісток найчастіше відбуваються по епіфізарно неокостенілі росткової лінії.

У літніх людей кістки ламаються навіть при незначному навантаженні, а процес зрощення сильно уповільнений. Цей факт пов'язаний зі зміною мінерального складу кістки.

Перелом кістки у людини відбувається при впливі сили або навантаження, що перевищує її міцність.

Які чинники впливають на міцність кістки

1. Вік і стать. Як відомо, переломи найчастіше зустрічаються у жінок в постклімактеричному періоді, а також у літніх людей;

1. Найголовнішим ознакою перелому кістки є біль в місці травми;
2. У потерпілого спостерігається патологічна рухливість кісток;
3. При пальпації місця перелому можна визначити крепитацию кісткових уламків;
4. У людини з переломами кісток верхніх або нижніх кінцівок в деяких випадках видно деформація і укорочення травмованої руки або ноги;
5. Людина після травматичного перелому не може здійснювати активні рухи рукою або ногою;
6. В області перелому спостерігається набряк м'яких тканин і гематома;
7. При відкритих переломах осколки кістки можуть бути видні в поверхні рани;
8. В результаті пошкодження судин у потерпілого може розвинутися кровотеча;
9. При пошкодженні нервових пучків у пацієнта порушується чутливість і рухова активність;

діагностика

1. анамнез;
2. Скарги потерпілого;
3. Дані об'єктивного огляду;
4. Лабораторна діагностика;
5. Додаткові методи обстеження (рентген, КТ, ЯМР).

Невідкладна допомога

1. Зупинка кровотечі;
2. Знеболювання (загальне і місцеве);
3. Протишокова терапія;
4. Транспортна іммобілізація (яка фіксує шина повинна бути накладена лікарем таким чином, щоб вона перебувала вище і трохи нижче місця пошкодження кістки і захоплювала поруч розташовані суглоби);
5. При відкритих переломах перед накладенням шини лікар робить обробку поверхні рани і накладає асептичну пов'язку.

Незалежно від виду і характеру перелому існують три основних принципи лікування:

1. Зіставлення кісткових уламків;
2. Утримання фрагментів кісток в правильному положенні (іммобілізація);
3. Відновлення фізіологічних функцій пошкодженої частини скелета.

Способи зіставлення відламків

1. Відкритий метод (фрагменти і осколки кістки зіставляються в ході оперативного втручання);
2. закритий метод

• Скелетневитягування;
• Лейкопластирна витягування;
• Ручне вправлення.

Відламки кісток можна утримати за допомогою:

• Накладення шин;
• Накладення гіпсових пов'язок;
• Апарата Ілізарова.

При відкритому методі лікування використовуються

Типи зрощення переломів

1. Первинне загоєння (при правильно зіставлених фрагментах кісток утворюється кістковий мозоль невеликих розмірів);
2. Вторинне загоєння (у хворого утворюється велика кісткова мозоль в місці перелому).

Тривалість процесу зрощення кісток залежить від багатьох факторів, але в середньому він триває від трьох тижнів до трьох місяців. У пацієнтів похилого віку процес консолідації кісток уповільнений і може тривати шість місяців.

Для того щоб кістки добре зросталися, пацієнт повинен вживати продукти, збагачені кальцієм і вітамінами (молочні продукти, овочі, фрукти і зелень).

1. Молоко 3% -100 мг;
2. Молоко 1% -120 мг;
3. Сир -95 мг;
4. Плавлений сир -300 мг;
5. Твердий сир-600 мг;
6. Сметана - 100 мг;
7. Дієтичний йогурт -85 мг;
8. Йогурт - 120 мг;
9. Козячий сир - 300 мг;
10. Апельсини -35 мг;
11. Сушені яблука - 45 мг;
12. Курага - 170 мг;
13. Інжир-57 мг;
14. Ізюм -56 мг;
15. Мигдаль - 254 мг.

У деяких пацієнтів на місці перелому може сформуватися псевдосуглоб. В цьому випадку у несросшихся уламків відбувається згладжування країв, поступово заростає кістковий канал і утворюється невелика капсула, в межах якої і відбуваються руху кістки.

Схожі статті

• Види переломів плеча

• Чи покращує вітафон консолідацію перелому, 4 відповідей, 0 коментарів, консультація-форум

• Черезвиросткових переломи у дітей