Стопа людини має складну структуру, що складається з м'язів, кісток, зв'язок, сухожиль і м'яких тканин. З 26 кісток стопи 5 доводиться на плеснові кістки (довгі кістки середнього відділу стопи). Переломи плеснових кісток широко поширені і вимагають уваги фахівця. Для правильної діагностики та лікування слід звернутися до професіонала травматолога-ортопеда, навіть якщо вам вже надали першу допомогу в травмпункті.
Види переломів плеснових кісток
Переломом в медицині називають порушення цілісності кісткової структури. Всі переломи плеснових кісток можна розділити на два типи: травматичні і втомні (стресові).
Tравматіческіе переломи плеснових кісток зазвичай викликані прямим ударом або підгортанням стопи, можуть бути зі зміщенням і без зміщення. Так само вони діляться на відкриті і закриті переломи. При переломі без зміщення кісткові уламки зберігають правильне положення. При переломі плеснової кістки зі зміщенням, порушується анатомічне положення уламків. При відкритому переломі плеснової кістки є рана на шкірі, сполучена з областю перелому. Небезпека відкритого перелому полягає ризик інфікування, тобто попаданні в область перелому через рану мікроорганізмів і розвитку таких ускладнень, як нагноєння, флегмона, остеомієліт, сепсис, правець.
Ознаки травматичного перелому плеснової кістки:
- характерний хрускіт під час травми;
- біль в місці перелому з'являється в момент травми або через якийсь час;
- відхилення в бік або вкорочення пальця;
- набряк і синець на наступний день
Однією з різновидів переломів плеснових кісток є перелом Джонса. Він возінкает в підставі п'ятої плеснової кістки і часто характеризується уповільненим зрощенням і навіть незрощенням. Часто його пропускають і ставлять діагноз розтягнення зв'язок. Така помилка може призвести до тяжких наслідків, так як розтягнення і перелом вимагають різних методів лікування.
Зовнішній вигляд стопи при переломі плеснових кісток
Втомні переломи плеснових кісток - це малопомітні тріщини, викликані тривалими повторними навантаженнями. Втомні переломи часто зустрічаються у спортсменів, які занадто швидко збільшують кілометраж бігу. Також їх причиною може бути патологічна структура, деформації стопи або остеопороз. До виникнення втомних переломів може також привести невідповідна взуття. Ці травми не варто ігнорувати, тому що неправильне лікування нерідко викликає рецидиви, незрощення і хронічні болі.
Перелом п'ятої плеснової кістки (перелом Джонса)
Ознаки усталостного перелому плеснової кістки:
- біль під час або після навантаження (ходьба, біг);
- біль, яка проходить після відпочинку і поновлюється при вставанні або під час активності;
- «Точкова» біль в місці перелому при дотику;
- набряк без синця.
Ускладнення після перелому плеснових кісток:
- деформації кісткової структури, які обмежують обсяг рухів стопи і ускладнюють носіння взуття;
- артроз, як наслідок внутрисуставного перелому (в області з'єднання кісток) або кутовий деформації, яка виникає при зміщенні відламків без належної корекції;
- хронічні болі в стопі і тривалі порушення функції;
- незрощення перелому, яке може зажадати проведення операції.
Лікування перелому плеснових кісток
Лікування перелому плеснових кісток залежить від його характеру, локалізації, а також від наявності зміщення і может включати:
- Гіпсову іммобілізацію. Зазвичай застосовується при переломі плеснових кісток без зміщення. Гіпсова пов'язка захищає зламану плеснової кістка від зсуву і забезпечує спокій стопі для найкращого загоєння.
Гіпсова пов'язка при переломі плеснових кісток
- Хірургічне втручання. При переломі плеснових кісток зі зміщенням, як правило, необхідно виконання операції: репозиції (сопосталеніе уламків) і остеосинтезу (фіксація уламків мініімплантамі).
Остеосинтез плеснових кісток за допомогою пластин і гвинтів
- До зрощення перелому, незалежно від обраного методу лікування, потрібно користуватися милицями для зниження навантаження на стопу і запобігання зсуву уламків.
- Подальше спостереження. Після операції або курсу консервативного лікування для повернення до звичайного рівня фізичної активності може знадобитися проведення фізіотерапії та виконання спеціальних вправ.