На сьогоднішній день лікарями оброблена статистика травм, отриманих людьми з різних причин, і найчастіше підвищений травматизм відзначений в зимову пору року. Під час ожеледиці існує ризик падіння, внаслідок чого можна отримати удар, перелом або вивих різної складності. Також спостерігаються травми, отримані під час заняттям спортом. Лікарями зафіксовано, найчастіший перелом опорно-рухового апарату - це перелом щиколотки. Дане пошкодження має особливості ускладнень через свого анатомічної будови.
Кісточка є частиною голеностопа, а голеностоп - це суглоб (складне і міцне з'єднання) який об'єднує стопу з кістками гомілки.
Складається він з наступних кісток:
- зовнішня кісточка;
- внутрішня кісточка;
- дистальний кінець великогомілкової кістки;
- блок таранної кістки.
По суті, будова голеностопа схоже на шарнір, чия функція полягає в опорі, амортизації, забезпеченні нормального пересування. З цієї причини перелом щиколотки є серйозною травмою, яка приносить багато незручностей і не приємних відчуттів.
Основні причини перелому кісточки
Перелом щиколотки найчастіше утворюється в подальшому не прямих травм, таких як прослизання, підгортання і інших схожих ситуацій. Супроводжується перелом щиколотки освітою кісткових уламків гомілковостопного з'єднання. Також можливі розтягнення зв'язок і сухожиль. У найважчих ситуаціях простежуються розриви зв'язок і переломи. Пряма травма (удар, падіння важкого предмета на стопу, ДТП та інші) теж може стати причиною перелому кісточки.
Перелом щиколотки може бути отриманий в результаті нестачі кальцію. Кальцій є основою міцних кісток, без нього вони стають пухкими і крихкими. У групі ризику знаходяться, літні люди, жінки в період менопаузи, вагітні та мами. Недолік кальцію може виникати з різних причин, головне вчасно визначити і усунути проблему.
Класифікація пошкоджень
Фахівцями виділені основні типи переломів, які можна зустріти:
- закритий перелом - пошкоджується тільки кістка, а навколишні м'які тканини зберігають свою цілісність;
- відкритий перелом - при отриманні такої травми пошкоджується кістка і навколишні м'які тканини;
- перелом зі зміщенням визначається, коли частини кісток розходяться по неправильній осі під дією сили м'язів.
Перелом щиколотки ділиться на кілька видів:
- перелом зовнішньої кісточки із зсувом;
- перелом зовнішньої кісточки без зміщення;
- перелом внутрішньої кісточки без зміщення;
- перелом внутрішньої кісточки із зсувом;
- перелом щиколоток і заднього краю великогомілкової кістки (трехлодижечний перелом)
Кожен вид травми виходить в слідстві різних ситуацій. Найважчим випадком вважається перелом обох гомілок зі зміщенням. В результаті травми ламається як внутрішня, так і зовнішня кісточка. Травматологами зафіксовано, що в окремих випадках при впливі травмуючих чинників, зберігається внутрішня кісточка, а перелом в області зовнішньої кісточки зі зміщенням уламків супроводжується розривом потужної дельтоподібного зв'язки гомілковостопного суглоба. Такий перелом щиколотки зустрічається досить рідко.
Перелом щиколотки - серйозна травма, яку необхідно своєчасно діагностувати і лікувати.
Які ознаки при переломі
Перелом щиколотки зі зміщенням або без зміщення майже завжди супроводжується чутним хрускотом під час отримання травми. Симптоми можуть з'являтися не відразу. Іноді при отриманні травми людина може відчувати шок, що відсуває прояв симптомів на деякий проміжок часу. Вони можуть посилюватися при спробах рухати ушкодженою кінцівкою. Перелом щиколотки супроводжується гострим болем, яка виникає безпосередньо в місці пошкодження. Через короткий проміжок часу після отримання травми з'являється набряк м'яких тканин і патологічна рухливість. При цьому щиколотка помітно збільшується в розмірах і відбувається візуальне згладжування контуру стопи.
При великому переломі ознаки поширюються по всій нозі. Утворюються гематоми і синці специфічного синьо-фіолетового кольору. Перелом щиколотки зі зміщенням супроводжується порушенням рухової функції. При спробах руху чути хрускіт, простежується обмеження рухів стопи.
Визначення травми щиколотки
Для постановки точного діагнозу хворому необхідно виконати рентгенографію. Знімок пошкодженого голеностопа робиться в кількох проекціях:
- пряма проекція робиться в положенні лежачи на спині при цьому пошкоджена нога зігнута в коліні;
- коса проекція проводиться, коли пацієнт лягає на бік з двома зігнутими ногами, а пошкоджена кісточка укладається під кутом до столу;
- бічну проекцію проводять після того як хворий лягає на пошкоджений бік, а пошкоджену стопу кладуть прямо.
На рентгенограмах при переломах гомілки можуть бути різні зміни, це залежить від виду перелому та механізму травми. Коли перелом щиколотки супроводжується різними ускладненнями, лікар може призначити додаткове обстеження за допомогою процедур УЗД; КТ; МРТ. Після обстеження лікар визначає ступінь складності травми і призначає лікування.
Для постановки правильного діагнозу дуже важливо надати потерпілому першу медичну допомогу:
- не можна давати потерпілому ставати на хвору ногу;
- позбавити пошкоджену кінцівку від взуття, яка може надавати зайве тиск;
- пошкоджену ногу укласти в високе становище;
- якщо є рана, необхідно накласти асептичну пов'язку;
- покласти лід для зняття больового симптому;
- при необхідності накласти шину.
Лікування при переломі щиколотки
Перелом щиколотки може передбачати кілька методів лікування. Консервативний і оперативний. Перший метод застосовується при легких ушкодженнях - при закритих переломах і при переломі без зміщення. Метод має на увазі під собою вправлення пошкодженої кістки з наступним накладенням гіпсу. Гіпсова пов'язка знімається після повного зрощення кісток. Терміни лікування у кожного пацієнта індивідуальні.
Якщо перелом щиколотки не дуже складний, замість гіпсу застосовується спеціальний фіксуючий бандаж.
Другий метод передбачає оперативне втручання. Операція може бути призначена в разі відкритого перелому, а також при наявності розриву зв'язок і сухожиль. Якщо перелом щиколотки має непоправне зміщення, без операції просто не обійтися.
Існує кілька видів оперативного втручання. Операція проводиться для відновлення цілісності пошкоджених зв'язок, суглобів і кісток. Який саме метод застосовувати визначає лікуючий лікар після ретельного огляду пацієнта.
Перелом щиколотки - травма непроста, тому перші післяопераційні тижні не можна ставати на пошкоджену ногу. Після проведення операції пацієнтові необхідно пройти курс реабілітації. Реабілітація починається через тиждень, після того як заживають рани. Відновлювальне лікування підбирається індивідуально фахівцем ЛФК.
Навантаження на пошкоджену ногу збільшуються поступово. Основні рухи - це згинання та розгинання стопи, катання круглих предметів, утримування пальцями ніг невеликих кульок або кубиків. Після проходження лікування для повного відновлення рекомендовано займатися їздою на велосипеді і плаванням. Перелом щиколотки при неправильному реабілітаційному лікуванні може повторитися, з цієї причини рекомендується вводити навантаження не раніше ніж через 1 місяць після травми. Для того, щоб мінімізувати наслідки перелому кісточок, під час операції потрібно точно відновити анатомію суглоба.
Дуже важливо, щоб лікування проводилося в добре обладнаній клініці. Операція перелому кісточки вимагає не тільки високої кваліфікації лікаря, але і якісного обладнання. Наша клініка надає своїм пацієнтам кваліфіковану медичну допомогу.
Лікарі ортопедії і травматології