Будь-яка травма шиї, будь то забій або перелом, несе в собі серйозні наслідки. Ось тільки з забоєм можна помучитися кілька днів, а перелом нерідко коштує життя. Особливо небезпечний перелом шиї в області першого і другого хребця. Ускладнення можуть виникнути не тільки в момент травми, а й в процесі лікування в результаті зневаги рекомендаціями лікаря або невмілих дій на етапі надання першої допомоги. Щоб не нашкодити потерпілому будь-яка травма шиї повинна бути розцінена як перелом.
Причини, найбільш часто призводять до пошкодження
Основним фактором, що призводить до того, що виникає осколковий або компресійний перелом шийного відділу хребта є сила, що перевищує міцність кістки. Така сила утворюється в результаті здавлення, скручування, стиснення або удару. У кожній ситуації свій провідний чинник, хоча вони можуть комбінуватися.
Найбільш поширеною причиною є ДТП, при якому водій транспортного засобу і його пасажири піддаються значному навантаженні, яка викликається різким зниженням швидкості. Відбувається перелом шийних хребців при ДТП в результаті максимального згинання і потім розгинання шиї, і ремені безпеки не є в даному випадку захистом. Подібна травма отримала назву «хлистової».
Не менш небезпечним для будь-якої людини є падіння з висоти. У подібній ситуації на хребці діє навантаження у вигляді маси тіла, поєднана з високою швидкістю руху. За рахунок опору черепа з одного боку і грудних хребців з іншого навантаження припадає на шию, в якій виникає пошкодження.
Влітку кожна людина бажає відпочити біля водойми, викупатися в ньому. Однак можна пірнути в незнайомому або мілководній місці і не виринути, оскільки ламається хребет. Голова вдаряється об дно і шия сильно згинається, що призводить до травми. Наочний приклад вищеописаного покаже фото.
Трохи про будову
Перед тим як розібратися з переломами шийних хребців, корисно буде вникнути в питання анатомії цього відділу хребта.
Класифікація пошкоджень
Є кілька варіантів того, як розділити перелом шийних хребців. Нижче представлені найбільш часто вживані в практичній охороні здоров'я класифікації.
- За характером:
- компресійний, в результаті здавлення тіла хребця;
- осколковий, з наявністю осколків;
- переломо-вивих;
- перелом дужок.
У передостанньому варіанті нарівні з вивихом суглобових відростків спостерігається перелом тіла або дужок.
Мається на увазі з пошкодженням спинного мозку або без нього.
- За локалізацією:
- травма водолаза (пошкоджуються хребці з 3 по 7, рвуться зв'язки);
- ушкодження першого хребця (перелом Джефферсона);
- ушкодження другого хребця (перелом ката);
- ушкодження землекопа (перелом остистих відростків 6 і 7 хребця).
Для перелому шийного відділу хребта існують деякі особливості симптоматики. Все залежить від типу пошкодження і хребця, цілісність якого порушилася. Найбільш небезпечний перелом першого та другого хребця, оскільки поруч розташований стовбур головного мозку, що містить життєво важливі центри. До основних симптомів відноситься біль, що підсилюється при спробі руху. Порушення чутливості в руках і ногах говорить про пошкодження спинного мозку або його оболонок.
Пошкодження першого хребця
Такого виду травма дає про себе знати болем в області тімені і верхньої частини шиї. При спробі руху біль часто віддає в потилицю. Може порушуватися чутливість верхніх і нижніх кінцівок. При пошкодженні мозку може страждати дихання і серцебиття. Також травма першого шийного хребця дає про себе знати порушенням рухливості голови.
Читайте також: Перелом сідничної кістки
Пошкодження другого хребця
На користь перелому другого хребця свідчить такий симптом, як відсутність поворотів голови. У тому випадку, коли пошкоджується спинний мозок, може наступити повний параліч та інвалідність. Найбільш часта причина полягає в різкому згинанні шиї. Всього є три ступеня травми цього хребця, від них залежить клінічна симптоматика.
При першій за рахунок відсутності зсуву турбує несильний біль при спробі повернути голову, дискомфорт. При другій симптоми доповнюються неврологічними порушеннями. Турбує оніміння, може виникнути параліч. Третя ступінь характеризується значним зміщенням уламків, за рахунок чого пошкоджується мозок і настає летальний результат.
решта хребці
Додатково як фактор травми приєднується набряк, який поширюється на мозок. Коли є перелом 7 шийного хребця або будь-якого іншого натиснення на тім'я приносить біль. Однак перевіряти подібний симптом повинен тільки лікар і робити це максимально акуратно, особливо якщо є підозра на пошкодження тіла хребця. Коли спостерігається перелом 6 хребця в області відростків, то симптоми не так виражені, обмежується рух шиї, неврологічні прояви можуть бути відсутні. Те ж саме відноситься і до решти хребців шийного відділу.
При розривах зв'язок турбує біль, порушується рухливість голови. У місці пошкодження з'являється синець.
діагностика
Розпізнати переломи шийного відділу хребта буває досить складно, навіть з використанням рентгена. Так, для діагностики пошкодження першого і другого хребця знімок проводиться через відкритий рот пацієнта. Для решти відділу хребта виконати знімок не представляє особливих труднощів. Знімки виконуються обов'язково в двох проекціях, додатково можуть бути застосовані функціональні проби.
При складнощі в діагностиці за допомогою рентгена показана комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Діагностика здійснюється по зрізах, на яких чітко видно пошкодження не тільки кісток, але і м'яких тканин, зв'язок, дисків. Дослідження дає можливість визначити кількість уламків, наявність ускладнень, здавлення або пошкодження спинного мозку.
Тонкощі надання першої допомоги
Не завжди після отримання травми на місці події може виявитися медичний працівник. Найчастіше перша допомога при переломі шийного відділу хребта надається простими обивателями. І тут головне виконати всі максимально правильно, щоб не принести потерпілому шкоду або смертельний результат.
Комір типу «Філадельфія»
До місця пошкодження незайвим буде прикласти холод, який обертається рушником або тканиною. Тривалість прикладання льоду становить 20 хвилин, після чого робиться перерва на 10. Якщо є рана, на неї накладається пов'язка. У горизонтальному положенні людини доставляють в лікувальний заклад або викликають медиків.
Травма шийного відділу хребта вимагає серйозного підходу як з боку лікаря, так і пацієнта. Застосовується консервативний і оперативний метод лікування, все залежить від виду пошкодження. Оптимальний метод підбирається тільки після всебічного обстеження пацієнта.
консервативний метод
Читайте також: Забій і перелом ребер: головні відмінності
Тривалість перебування на витягненні різна і залежить від виду перелому. Як правило, це місяць або два, після чого на шию накладається жорсткий комір. Паралельно призначаються Протинабрякові, нестероїдні протизапальні препарати, а також таблетований кальцій. Відновлення починається поступово після повного зрощення перелому.
Показаний цей метод лікування при осколкових переломів, коли отломками здавлюється спинний мозок, є пошкодження його тканини або оболонок, а також судин або нервів. При цьому показанням може бути як один хребець, так і кілька.
Лікарем видаляються пошкоджені ділянки хребця, за рахунок чого вивільняється спинний мозок і його оболонки. Після перелом може бути фіксований за допомогою металоконструкції. При необхідності і неможливості зіставити тіло хребця його видаляють, заміщаючи спеціальною конструкцією, кейджем.
Шви знімають по загоєнню рани, зазвичай на 10-14 добу, реабілітація після оперативного лікування починається дещо раніше. Додатково призначаються антибактеріальні препарати. Лікар може не видаляти тіло хребця, а просто фіксувати пошкоджену ділянку металоконструкцією.
Ускладнення і наслідки
Рухи шиї нерідко супроводжуються хворобливими відчуттями. Серед віддалених наслідків травми можна виділити порушення дихання, сечовиділення, появи пролежнів. Подібне спостерігається при повному паралічі тіла, коли хворий змушений лежати в ліжку. Перелом хребців нерідко може бути причиною розвитку остеохондрозу.
відновлювальний період
Триває реабілітація після перелому шийного відділу хребта протягом тривалого часу. При консервативному методі лікування іммобілізація триває в середньому 4 місяці. Після контрольного знімка при наявності зрощення лікар може рекомендувати лікувальну фізкультуру, виконувану в щадному режимі. Це відноситься і до прооперованим пацієнтам, оскільки є ризик повторного перелому при надмірно активному підході до справи. З плином часу навантаження збільшується, що сприяє відновленню повного обсягу рухів і зміцненню м'язів. Виконується гімнастика тільки під керівництвом фахівця в області реабілітології.
Також реабілітація після перелому хребта шийного відділу передбачає використання легкого масажу, метою якого є приведення в тонус м'язів. Надмірна активність може привести до повторного перелому або ускладнень.
Відмінним варіантом буде відвідування басейну і заняття плаванням. У воді м'язи відчувають мінімальне навантаження, в зв'язку з чим реабілітація проходить швидше. Подібні заняття можна виконувати як після операції, так і при консервативному лікуванні, але тільки під наглядом інструктора.
Показані в періоді відновлення фізіопроцедури, які також підбираються лікарем індивідуально. У цей період корисними стануть:
- магнітотерапія;
- діодинамік;
- електрофорез по Щербаку на область шиї;
- амплипульс;
- дарсонваль.
Протипоказанням є наявність металу в області хребта.
Перелом шийних хребців - травма, яка може нести в собі серйозні наслідки і стати причиною інвалідності. Перш за все, в її лікуванні потрібен грамотний підхід з боку лікаря і витримка пацієнта. Результат не змусить себе чекати, проте, краще остерігатися подібної травми, оскільки «щасливий шанс» може і не випасти.
Перелом ребер - травма, яка може принести чимало проблем