Якщо розглядати скелет людини, то стопа складається з переднього, заднього і середнього відділів. П'яткова і таранная кістки входять до складу задньої частини, три клиноподібні, човновиднаяй кубовидная кістки утворюють середню її частина, а з 5 плеснових і 14 кісток, які утворюють фаланги пальців, складається передня частина ступні.
Однією з найбільш часто зустрічаються травм у дорослих людей, підлітків, а також маленьких дітей, є перелом стопи. Це не дивно, оскільки ступню нижньої кінцівки утворюють 26 тонких і крихких кісточок. Найбільш уразливими з них є фаланги пальців, предплюсневие і плеснові кістки.
Перелом кісток стопи трапляється:
- від неправильного стрибка;
- потужного удару;
- падіння з висоти;
- невдалого розвороту ноги.
Буває, що ступня якесь тривалий час піддаються стресового впливу, через якого в ступні можуть виникати мікро-тріщини або стрес-переломи. Найбільш чутливими є таранная, плеснові кістки.
Найчастіше, дискомфорт або біль, що виникають в ступні, не особливо лякають, а повинні б насторожити. Адже після отримання навіть незначної травми, може порушитися цілісність кісткового конгломерату - трапитися перелом кістки, і наслідки при цьому можуть бути різними.
Тяжкість і наслідки травми безпосередньо залежать від виду перелому. Їх можна класифікувати:
- Відкритий перелом - з видимими зовнішніми ушкодженнями м'яких тканин і кісткових уламків. Це найнебезпечніший тип.
- Закритий перелом відбувається без порушення цілісності шкіри і м'яких тканин.
- Пошкодження стопи без зміщення кісточок або кісткових уламків, які залишаються на місцях.
- Перелом стопи зі зміщенням - коли кістка або її частини зсуваються, в результаті чого можуть неправильно зростися.
Іноді відбуваються численні переломи стопи, при яких необхідна негайна госпіталізація і тривале лікування з тривалим відновним періодом - адже реабілітація після перелому обов'язкове.
За типовою класифікації розрізняють переломи:
Кісточки ступні дуже тонкі, тому будь-яка травма може стати руйнівною для їх цілісності.
Особливо болючі і небезпечні травми:
- таранної, п'яткової кісток;
- фаланг нижніх кінцівок;
- кісточок плесна і передплесна;
- клиноподібної кістки;
- кубовидной, ладьевидной кісток.
Травма таранної кістки відноситься до найбільш серйозним - на неї припадає тиск при опорі на всю стопу. Вона формує склепіння ступні, не маючи при цьому зв'язок з жодною м'язом. Перелом виникає найчастіше через вивороту нижньої кінцівки. Розпізнати серйозність того, що сталося можна за ознаками того, що починає різко збільшуватися розмір ступні, супроводжуване знерухомленням.
Лікування і відновний період тривалі, через недостатність кровопостачання - цю кісточку оточують дрібні судини.
Перелом човноподібної кістки стопи також вважається непростий травмою, оскільки він часто супроводжується ушкодженнями сусідніх кісточок. Це виникає через тривалого здавлювання середній частині ступні і закінчується тривалим лікуванням.
В результаті невдалого стрибка, зіскоку під удар потрапляють шпори кісточки, оскільки вони приймають на себе весь удар приземлення. Таранна кісточка від удару її дробить. Травма може бути простою, многооскольчатих, внесуставной, роздробленою, внутрішньосуглобової, без зміщення і зі зміщенням.
Перелом кубовидной кістки (як і перелом клиноподібної) зустрічається рідко, незважаючи на її місце розташування по зовнішній частині ступні. Травма трапляється від різкого прямого удару, коли нога зігнута, а також при прямому травматичному впливі на неї, наприклад, падіння важкого вантажу, або коли ступню переїжджає колесо автомобіля. Діагностувати таке пошкодження складно, через появу множинних уламків. Проте, рухова активність може зберегтися частково під час упору на частину п'яти.
Кісточки плесна ламаються від падіння на них предметів або при сильному стисненні. При цьому травмуються одна або кілька кісток, що входять до складу плесна з пошкодженням шийки, головки або тіла.
При отриманні сильного прямого удару по стопі страждають, як правило, пальці. При цьому можна не відразу звернути увагу і продовжувати рух з пошкодженими фалангами. Це обертається неправильним зрощенням, тугодвіжностью або посттравматичним артрозом.
Симптоми і ознаки
Відразу ж після травмування нижньої кінцівки можуть виникнути неприємні відчуття. Перші симптоми перелому стопи постраждалий зможе розпізнати самостійно. Вони проявляються:
- різким болем;
- набряком м'яких тканин;
- зміною кольору шкірних покривів - червоністю або блідістю;
- деформацією стопи;
- раною або синці.
Буває, що ознаки перелому стопи не проявляються в значній мірі відразу ж після травмування - просто потерпілому боляче наступати на ногу або виникає невелика пухлина. Людині може здатися, що він трохи похромал і все пройде, тому не обов'язково звертатися до фахівця. У цьому полягає основна оману багатьох людей. Потрібно пам'ятати, що будь-який удар або перелом необхідно діагностувати і лікувати у фахівців.
Надання першої допомоги
Навіть, якщо після травми присутній один ознака перелому стопи, постраждалого необхідно відправити до лікувального закладу, де йому зможуть надати необхідну медичну допомогу.
Якщо немає можливості негайної госпіталізації, можна самостійно надати допомогу потерпілому.
- При підозрі на перелом стопи, необхідно фіксувати пошкоджену кінцівку за допомогою накладання шини. Це може бути будь-яка дощечка або друга кінцівка, до якої за допомогою будь-якого шматка тканини примотується пошкоджена нога.
- Якщо стався відкритий перелом ступні, необхідно зупинити кровотечу і обробити пошкоджені тканини дезінфікуючими засобами з накладанням стерильної пов'язки.
Надаючи першу допомогу самостійно, не потрібно забувати, що це лише тимчасовий захід. Основне лікування і відновлення проводиться в клінічних умовах.
У медичному закладі фахівець оглядає ступню разом з частиною гомілки для того, щоб уточнити симптоми.
Діагностувавши перелом за допомогою рентгена, а в більш складних випадках, ультразвукового дослідження, остеосцинтиграфії або комп'ютерної томографії, лікар призначає пацієнтові комплексне лікування перелому стопи, терміни якого суто індивідуальні.
Тривалість і способи лікування залежать від типу перелому, наскільки серйозна травма, які з 26 кісточок пошкоджені, як швидко спадає набряк.
Переломи кісток стопи лікуються:
- Повної або часткової фіксацією за допомогою спеціального бандажа або взуття.
- Хірургічним шляхом.
- Ін'єкціями, мазями.
По кожному виду травми фахівець призначає індивідуальне лікування.
- При переломі Передплесно використовують скелетневитягування, репозицію кісткових уламків і накладають гіпс терміном до 10 тижнів.
- Якщо у пацієнта діагностовано перелом п'яткової кістки, то йому накладають гіпс від пальців нижньої кінцівки до колінного суглоба.
- При переломі плесна або фаланг пальців на нижню кінцівку накладається лангету з гіпсу до коліна.
- У випадку з множинними переломами, пацієнту роблять скелетневитягування при ручної репозиції кісткових уламків. Якщо консервативне лікування не ефективно, то застосовують оперативне.
З переломом стопи пересування можливе за допомогою милиць.
період реабілітації
Скільки хоч в гіпсі при переломі стопи? Носити гіпсову пов'язку кожному доведеться по-різному, але в середньому цей термін становить 1,5 місяця. Необхідність зняття гіпсу визначається контрольним рентгенологічним дослідженням по закінченні цього терміну.
Після зняття фіксуючої пов'язки, потрібно постійно розробляти пошкоджену стопу, застосовуючи:
- масаж гомілки і стопи;
- спеціальні вправи ЛФК;
- фізіотерапію;
- взуттєві супінатори або особливу ортопедичне взуття.
Травматологи рекомендують в період відновлення, протягом тривалого часу, носити спеціальне ортопедичне взуття.
Масаж і фізіотерапія при переломах стопи є невід'ємною частиною реабілітаційного періоду і підбирається лікарем індивідуально кожному пацієнту.
Період реабілітації залежить від ряду факторів:
- складності травми;
- характеру пошкодження;
- віку і стану здоров'я пацієнта.
При травмі стопи реабілітація може тривати кілька місяців. Виняток становлять фаланги пальців - вони зростаються швидко завдяки правильному лікуванню.
Ускладнення і наслідки
Чим небезпечні переломи кісток стопи, які не проліковані в медичному закладі:
- Коли відбувається пошкодження кісток зі зміщенням, виникає небезпека деформації стопи в одну або іншу сторони через слабкість зв'язкового апарату, і тільки фахівець зможе виправити становище.
- Відламки кісток можуть зростися неправильно, що само по собі боляче, і така ситуація надалі загрожує руховими обмеженнями.
- Перелом може повністю не зростися.
- Погіршується якість життя через наслідки неправильного лікування - артрозу суглобів.
- При відкритих переломах це загрожує остеомелітом або флегмоною стопи.
Як правильно діагностувати, проводити лікування, як зняти набряклість і больові відчуття, як розробляти і відновлювати хвору стопу - це компетенція виключно лікуючого лікаря, тому різного виду самолікування при переломах стопи виключаються.