Переломи таранної кістки

Переломи таранної кістки
Переломи таранної кістки (тіла, шийки і заднього відростка) зустрічаються рідко. Виникають вони від непрямого механізму травми при падінні з висоти і опорі на п'яти або в результаті надмірного згинання стопи в тильному або підошовної напрямку. У першому випадку виникають компресійні переломи тіла таранної кістки, у другому перелом шийки її, який може ускладнитися вивихом тіла таранної кістки ззаду. При підошовної флексії стопи часто відбувається перелом заднього відростка таранної кістки.

Пасивна тильна флексія великого пальця різко болюча. Це пояснюється натягом довгого згинача великого пальця і ​​тиском його через sustenlaculuni tali на таранную кістка. Цей симптом вважається патогномонічним. Остаточний діагноз перелому таранної кістки ставиться тільки після ретельного рентгенологічного обстеження.

При переломах таранної кістки без зміщення фрагментів лікування полягає в фіксації стопи під прямим кутом до гомілки циркулярної гіпсової пов'язкою до колінного суглоба протягом 2 тижнів. Подальша фіксація стопи гіпсовою пов'язкою може привести до розвитку тугоподвижности в гомілковостопному суглобі. Тому по закінченні згаданого терміну гіпсову пов'язку знімають і протягом наступних 3 тижнів вдаються до фіксації стопи задньої гіпсовою шиною. Призначають ранні вправи в гомілковостопному суглобі, масаж, теплі ванночки, а потім озокерит або парафін. Навантаження дозволяють в ортопедичного взуття або при наявності ортопедичної вкладки-супінатора через 1,5 місяці. Працездатність відновлюється через 2,5-3 місяці.

Переломи шийки таранної кістки зі зміщенням та переломи, що супроводжуються вивихом таранної кістки, вимагають оперативного лікування. Проводять відкрите зіставлення фрагментів і в разі необхідності здійснюють фіксацію їх кістковим штифтом з ауто- або Гомокі. Після операції застосовують скелетневитягування за кістку п'яти і ранню функціональну терапію. Працездатність відновлюється через 2,5-3,5 місяця.

Ізольований перелом заднього відростка таранної кістки вимагає фіксації кінцівки задньою гіпсовою шиною протягом 2- 3 тижнів. Болі і обмеження функції в подальшому, є показаннями до видалення заднього відростка. У важких випадках багатоуламкові перелому таранної кістки з вивихом фрагментів виробляють артродез гомілковостопного суглоба або астрагалектомію - видалення таранної кістки.

Ви також можете подивитися такі статті:

Схожі статті