Дистрофія сітківки є поступове руйнування тканин сітківки. Зазвичай пов'язане з порушеннями в судинній системі очі. При дистрофії уражаються фоторецептори, що веде до поступового погіршення зору. Периферична дистрофія особливо небезпечна тим, що на ранніх стадіях захворювання, як правило, розвивається безсимптомно. Периферичну дистрофію складніше виявити при огляді очного дна, тому як область спереду від екватора очі складніше досліджувати. І саме цей вид дистрофії часто непомітно призводить до відшарування сітківки.
Групи ризику
Найбільш часто периферична дистрофія сітківки зустрічається у короткозорих людей. Це пояснюється збільшеною довгою очі у короткозорих, яка тягне за собою натяг сітківки і її витончення. До групи ризику належать і люди похилого віку (65 і старше). Найчастіше саме периферична дистрофія сітківки ока є причиною зниження зору в старості. Також до цієї групи слід віднести людей з такими захворюваннями: цукровий діабет, гіпертонія, атеросклероз і деякі інші.
Види периферичної дистрофії сітківки
Існує безліч класифікацій периферичної дистрофії сітківки. Залежно від масштабів залучення в патологічний процес розрізняють:
- периферичну хоріоретинальними дистрофію (пошкоджена тільки сітківка і судинна оболонка);
- периферичну вітреохоріоретінальную дистрофію (пошкоджена сітківка, судинна оболонка і склоподібне тіло).
Залежно від характеру пошкодження виділити наступні види периферичної дистрофії:
- Гратчаста дистрофія. Зазвичай успадковується, найчастіше хворіють чоловіки. Поразка зовні нагадує решітку або мотузяну драбину. Як правило, вражає відразу обидва ока. Часто призводить до розривів сітківки.
- «Слід равлика». Дистрофічні вогнища утворюють стрічкоподібні зони, що нагадують сліди равлики. Може призводити до великим круглим розривів сітківки.
- Інееподобная. Зазвичай спадкова, вражає обидва ока. Має характерні жовтувато-білі включення на сітківці.
- «Бруківка». Вогнища розташовуються далеко на периферії, іноді від них відокремлюються цілі грудочки пігменту.
- Мелкокістозних. Відрізняється наявністю дрібних кіст. Найчастіше виникає під дією травм.
- Ретиношизиса. Розшарування сітківки. Найчастіше зустрічається у літніх і у короткозорих, іноді успадковується.
Найчастіше хвороба викликають продукти розпаду обміну речовин, накопичені з віком. Значну роль відіграють проблеми кровопостачання внутрішньої оболонки, інтоксикації, інфекції. Це захворювання може розвинутися і в молодому віці, на тлі вагітності, патологій залоз внутрішньої секреції і захворювань серцево-судинної системи.
Захворювання тим і небезпечне, що розвивається практично безсимптомно. Дуже часто його знаходять випадково при огляді. Перші симптоми починають з'являтися, як правило, при розривах сітківки. Це, перш за все, плаваючі «мушки» перед очима, спалахи.
методи діагностики
Периферична область прихована від спостереження при звичайному огляді очного дна. Традиційно діагностика цієї області проводиться при максимальному медикаментозному розширенні зіниці. Огляд проводиться за допомогою трехзеркальной лінзи Гольдмана. У деяких випадках знадобиться склерокомпрессія (поддавліваніе склери). Процедура не з приємних.
Також може застосовуватися дослідження полів зору, оптична когерентна томографія, електрофізіологічні дослідження і ультразвук.
Лікування периферичної дистрофії
Лікування може бути лазерним, медикаментозним і рідше хірургічним. Не варто очікувати повного відновлення якості зору. Лікування спрямоване на стабілізацію і компенсацію дистрофічного процесу. Проводяться необхідні заходи щодо запобігання розриву сітківки.
Найчастіше при лікуванні периферичної дистрофії сітківки використовують лазерну коагуляцію. Цей метод вважається найбільш ефективним. Спеціальним лазером по краях дистрофічних ділянок робляться спайки. Ці спайки перешкоджає подальшому руйнуванню внутрішньої оболонки ока. Процедура проводиться амбулаторно. Відразу після процедури рекомендується обмежити важкі фізичні навантаження і перепади висоти.
Вартість лазерної коагуляції може становити від 3 до 50 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Ціни відрізняються в залежності від клініки та площі ураження сітківки.
В якості допоміжного лікування застосовують вітамінотерапію. Різні фізіотерапевтичні методи (магніто-і електростимуляція) мають дуже низьку ефективність лікування.
Головною заслугою лікування є запобігання подальшого розвитку дистрофії внутрішньої оболонки ока і її відшарування. При своєчасному зверненні в більшості випадків ці завдання можна вирішити. Відносно відновлення зору прогноз несприятливий.