Периферична іннервація «соми»
Кожен нерв розподіляється своїми волокнами в межах певної шкірної або м'язової зони, внаслідок чого вся шкіра і вся мускулатура можуть бути поділені на зони, відповідні області розгалуження даного шкірного або м'язового нерва. Така іннервація називається периферичної або зональної. Знання її вельми важливо для діагностики ураження нервів. На рис. 337 представлена периферична іннервація шкіри.
Що стосується іннервації м'язів, то про неї говорилося при описі кожного м'яза. Схема периферичної іннервації м'язів показана на рис. 336.
Так як більшість нервів людського тіла змішані, то при їх ураженні розлади чутливості майже завжди поєднуються з руховими. Область чутливих розладів в загальному відповідає області, снабжаемой даними нервом. Однак відповідність виявляється далеко не повним, і зони анестезії в дійсності завжди значно менше зазначених на схемі. Це залежить від часткового «перекриття» даного нерва сусідніми і від їх численних зв'язків. З цієї точки зору кожну область даного нерва можна розділити на три зони:
1. Автономна зона, до якої підведений тільки даними нервом; при пошкодженні його настає повна анестезія.
2. Змішана зона, до якої підведений даними нервом і частково сусідніми; при пошкодженні даного нерва спостерігається часткове випадання чутливості - гипостезия.
3. Максимальна зона, до якої підведений повністю сусідніми нервами і лише частково даними; при пошкодженні останнього чутливість зовсім не порушується, так як зберігається за рахунок сусідніх нервів.
Згідно сегментарному будовою організму кожен нервовий сегмент (невромери) пов'язаний з відповідним сегментом тіла (соміти). Тому кожен задній корінець спинномозкового нерва і кожен спинальний вузол мають відношення до іннервації того сегмента шкіри (дерматома), який пов'язаний з ним в процесі ембріонального розвитку. Точно так само і кожен передній корінець іннервує ті м'язи, які відбулися разом з ним з цього сегмента (міотома) і разом утворюють нервово-м'язовий сегмент. В результаті вся шкіра і вся мускулатура можуть бути розділені на ряд послідовних корінцевих зон, або поясів, іннервіруємих відповідними задніми або передніми нервовими корінцями. Це і становить корінцеву, або сегментарний, іннервацію тіла, яка представлена на рис. 338. На відміну від зон периферичної іннервації окремих шкірних нервів зони корешковой іннервації мають ту особливість, що волокна, що відносяться до одного заднього корінця або до одного сегмента, хоча б вони і йшли в складі різних нервів, постачають на шкірі певну суцільну область, відповідну всьому даному нервового сегменту, або корінця, і тому звану корінцевим поясом. Корінцеві, або сегментарні, зони чутливої іннервації йдуть на шкірі смугами, поясами, як показано на рис. 338. Тому в типових випадках не становить труднощів відрізнити сегментарно розлад чутливості від периферичного. Так, при запаленні заднього корінця (радикуліті) з'являються болі або оперізуючий лишай, точно відповідні даному корінцевому поясу шкіри. У практичному відношенні важливо знати, що сусідні нервові сегменти цілком перекривають один одного, так що кожен сегмент шкіри нннервіруется трьома сусідніми нервовими сегментами. Тому при перерезке одного корінця не вдається виявити ніяких розладів чутливості. Щоб випала чутливість в одному сегменті шкіри, треба перерізати три сусідніх нервових корінця, що слід враховувати при операціях. Також і при визначенні кордону спинального процесу треба враховувати перекриття сегментів і локалізувати її вище меж шкірної анестезії на 1-2 сегмента.