Періодичні порушення руху кінцівок (ПНДК) - це повторювані посмикування або судоми ніг під час сну. Ці рухи відбуваються тільки уві сні і іноді називають періодичними рухами кінцівок під час сну. «Періодичний» ставиться до того факту, що руху повторюються і регулярні, які відбуваються кожні 20-40 секунд. ПНДК вважається розладом сну, так як рухи кінцівок порушують сон і викликають сильну сонливість протягом дня.
ПНДК може супроводжувати і інші розлади сну.
ПНДК часто пов'язаний з синдромом втомлених ніг, але це не одне і теж. Синдром втомлених ніг - це стан, при якому відчуваються незвичайні відчуття в ногах (іноді і в руках теж) після пробудження і з'являється сильне бажання посмикати ногами, щоб позбутися від цих відчуттів. Майже у 80% людей, які страждають синдромом втомлених ніг, є ПНДК (хоча випадки навпаки зафіксовані не були).
Коли ПНДК був вперше описаний в 1950-і роки, це явище було названо як нічний міоклонус (здригання при засипанні). Міоклонус означає швидкі, ритмічні скорочення групи м'язів, схожі на конвульсії. Рухи при ПНДК не є міоклонусом і в даний час ця назва не використовується.
ПНДК може трапитися в будь-якому віці. Як і будь-яке інше розлад сну, ПНДК більш поширене у людей похилого та середнього віку.
Причини періодичних порушень рухів кінцівок
Постійна нестача сну і сонливість в денний час не є частиною нормального старіння.
Порушення рухів кінцівок можуть бути первинними і вторинними. Вторинні порушення рухів кінцівок викликані певними захворюваннями. Причини первинних порушень невідомі. Передбачається, що порушується робота нервів, що зв'язують мозок з кінцівками, але все ж точної причини цих порушень поки не виявили.
Причини вторинних ПНДК можуть бути різні, включаючи запропоновані нижче. Більшість з них також провокують синдром втомлених ніг.
Пухлина спинного мозку.
Пошкодження спинного мозку.
Апное - утруднене дихання під час сну, яке викликає сонливість в денний час і масу інших проблем зі здоров'ям.
Нарколепсія - розлад сну, надмірна сонливість і непереборне бажання поспати в години неспання.
Уремія - утворення продуктів життєдіяльності через погану роботи нирок.
Анемія - низький рівень гемоглобіну, речовина, за допомогою якого кисень пересувається по крові.
Медпрепарати - нейролептики (антипсихотичні засіб) та інші антідофамінергіческім кошти, дофаминергические кошти і трициклічніантидепресанти, наприклад, амітриптилін.
Побічні дії седативних препаратів (болезаспокійливих), наприклад, барбітуратів або бензодіазепінів (наприклад, Валиум)
Симптоми періодичних порушень руху кінцівок
Найбільш поширеним симптомом періодичного порушення руху кінцівок є не рух ніг, а поганий сон і сонливість протягом дня. Дуже часто люди не знаю про те, що мимоволі рухають ногами уві сні, поки про це їм не розповість людина, сплячий поруч.
У русі може бути задіяна як одна нога, так і обидві відразу.
Зазвичай в русі беруть участь коліно, кісточка, суглоби великого пальця.
Рухи можуть бути різними: від непомітних до сильних і різких ударів.
Рухи тривають близько двох секунд (і відповідно значно повільніше ніж, судоми або спазм м'язів).
Рухи можуть бути ритмічними і періодичними, можуть повторюватися кожні 20-40 секунд.
Обстеження і тестування
З усіх симптомів найбільш турбують вважаються поганий сон і підвищена сонливість. Найчастіше люди не пов'язують свої проблеми зі сном з мимовільним рухом ніг. Причин порушення сну дуже і дуже багато. Залежно від того, як ви опишіть свої симптоми, лікар поставить той чи інший діагноз. Для уточнення діагнозу лікар може поставити кілька запитань про ваш загальний стан. Питання можуть стосуватися захворювань в минулому, спадкової схильності до даного розладу, медпрепаратів, які ви приймаєте, вашої роботи і відпочинку, звичок і способу життя. Детальний фізичне обстеження виявить ознаки прихованих причин, які могли викликати проблеми зі сном.
Спеціальних лабораторних тестів або діагностичної візуалізації немає. Тим не менш, є тестування, які здатні визначити медичні причини, наприклад, анемію, дефекти, порушення метаболічних процесів, які могли б викликати ПНДК.
Аналіз крові необхідний для перевірки кількості кров'яних тілець і рівень гемоглобіну, перевірки роботи основних органів, рівня тироїдних гормонів. Ймовірно, буде проведено обстеження для визначення інфекцій, які також можуть викликати вторинні ПНДК.
Аналіз сечі необхідний для визначення слідів ліків, які могли б викликати проблеми зі сном.
Полісомнографія (лабораторні дослідження сну) - єдиний спосіб підтвердити наявність ПНДК. Так як під час полісомнографії ви спите в лабораторії, всі рухи фіксуються.
Крім того, ваш лікуючий лікар може направити на обстеження до невропатолога (спеціаліст з розладу нервової системи). Цей фахівець виявить неврологічні проблеми (якщо такі є) і підтвердить діагноз ПНДК.
Лікування періодичних порушень рухів кінцівок
Вилікувати порушення неможливо, але послабити гостроту симптомів можна.
До такого лікування відносяться медпрепарати, які зменшують руху і допомагають людині нормалізувати сон.
Терапія вилікувати порушення рухів кінцівок не може, але може полегшити симптоми. Зауважте, що більшість препаратів, які використовуються для лікування ПНДК, такі ж, як і ті, що застосовуються для лікування синдрому втомлених ніг.
Бензодіазепін: ці препарати блокують скорочення м'язів. Вони також є седативними препаратами, допомагають заснути, незважаючи на рухи кінцівками. Клоназепам, особливо, знижує кількість рухів кінцівками. Це найбільш поширене ліки, яке застосовують для лікування ПНДК.
Допамінергічного засіб: цей препарат підвищує рівень важливих нейротрансмітерів (речовина в мозку), які називаються допаміном (відповідає за рух м'язів). Ці препарати можуть покращувати стан одних людей, а можуть бути абсолютно марними для інших. Найпоширеніші приклади: поєднання леводопа \ карбидопа (Sinemet) і перголид (Permax).
Протівоконвульсівние кошти: у деяких людей ці препарати знижують скорочення м'язів. Найбільш поширене протівоконвульсівное засіб - габапентин (Neurontin).
Гамма-амінобутирова кислота: ці речовини блокують виділення певних нейротрансмітерів, які відповідають за скорочення м'язів. Результат: розслаблення м'язових тканин. Найбільш поширений засіб - баклофен (Lioresal).
Наступний крок: Спостереження
Лікуючий лікар призначить один або кілька додаткових прийомів, щоб він зміг оцінити ефективність призначеного лікування та рекомендацій.
Дуже важливо, щоб ваші близькі розуміли, що таке порушення рухів кінцівок і що ви не уявляєте для них ніякої небезпеки.
Запитайте у свого лікуючого лікаря про те, як правильно вирішити будь-які медичні або психічні проблеми.
Первинні ПНДК можуть бути хронічними (постійними). Більшість людей, які страждають порушенням рухів кінцівок, розповідають, що сон поліпшується (ремісія), але час від часу напади повторюються.
Вторинні ПНДК зазвичай проходять після лікування викликали їх захворювань.