Рентгенодіагностика. Методи дослідження: поліпроекціонная рентгенографія (рис. 3), при односторонньому розвитку може допомогти вибір проекції під контролем просвічування. Тканини при простому периостите прозорі для рентгенівського проміння і тому рентгенографически не виявляються.
Субстратом тіні при осифікуючий периостите (періостальний остеофіт) є внутрішній, камбіальний шар окістя; він обумовлює на рентгенограмах лінійну або полосовіднимі тінь на поверхні кістки або близько від неї поза прилягання хрящів і прикріплення сухожиль і зв'язок. Тінь ця може бути найбільш товстої в диафизах трубчастих кісток, тонше в метафизах і ще тонше на поверхні коротких і плоских кісток відповідно різної товщини і костеобразовательная активності камбіального шару окістя в цих місцях. Тінь периостального остеофита може бути відділена від поверхні кістки неокостенілі, рентгенопрозрачной частиною камбіального шару окістя (асимільованих періостальний остеофіт) товщиною від часток до декількох міліметрів, крім того, тінь остеофита може бути відділена від коркового шару підлягає кістки екстравазатов (серозним, гнійним, кров'яним), пухлиною або грануляціями.
Повільний розвиток періоститу (наприклад, при дифузному сифілітичному остеоперіостіт) або стихання його причини обумовлює підвищення інтенсивності (часто і гомогенізацію) тіні періостальних накладень на рентгенограмах і злиття, асиміляцію їх з поверхнею підлягає кістки (асимільований періостальний остеофіт). При зворотному розвитку періоститу тінь периостального остеофита, крім того, стоншується.
Темп розвитку періостальних нашарувань, щільність, протяжність, товщина, ступінь асиміляції з кірковим шаром, обриси і структура відіграють важливу роль в диференціальної діагностики причини виникнення періоститу. При гострому розвитку основного захворювання, високою реактивності організму і малому віці перша, слабка тінь периостального остеофита може бути виявлена вже через тиждень від початку захворювання; при цих передумовах тінь може значно наростати по товщині і довжині. Тінь лінії, або смуги, периостита може бути рівною, крупно-або мелковолністой, неправильної, перерваної. Чим вище активність основного захворювання, тим менш чіткі на рентгенограмах зовнішні обриси періостальних накладень, які можуть бути гладкими або нерівними - виступообразнимі, торочкуватими, у вигляді язиків полум'я або голок (особливо при злоякісній остеогенной пухлини), перпендикулярних корковому шару підлягає кістки (внаслідок окостеніння камбіальних клітин уздовж стінок судин, що витягуються з коркового шару при відшаруванні окістя).
Періодичність, повторність активності викликає періостит причини (прориви гною, рецидиви інфекційних спалахів, толчкообразний зростання пухлини і ін.) Можуть зумовити шаруватий малюнок структури периостита на рентгенограмах. Впровадження елементів основного захворювання в тканину периостального остеофита призводить до нерівномірності, до просвітління в тіні його (наприклад, при гуммозном остеоперіостіт - «мереживний» періостит) і навіть до повного прориву центральній частині тіні (наприклад, при злоякісної пухлини, рідше при остеомієліті), внаслідок чого краю прориву схожі на козирки.
Тіні при периостите слід диференціювати з нормальними анатомічними виступами (міжкісткової гребенями, горбиста), шкірними складками, окостеніння зв'язок, сухожиль і м'язів, шаруватим малюнком коркового шару при пухлини Юінга
Мал. 3. Рентгенодіагностика периостита: 1 - лінійні чіткі тіні не асимільованих периостального остеофита при рецидиві хронічного остеомієліту плечової кістки; 2 - лінійна неінтенсивним, нечітка тінь свіжого неассімілірованние периостального остеофита поблизу задньої поверхні діафіза стегна при гострому остеомієліті тритижневої давності; 3-тінь частково асимільованого периостального остеофита з торочкуватими обрисами при «пухлиноподібний» остеомієліті стегна; 4 - ніжні голчасті тіні костеобразования уздовж судин окістя; 5 - асимільований щільний періостальний остеофіт на передній поверхні великогомілкової кістки з узури при гуммозном остеоперіостіт; 6 - асимільований періостальний остеофіт з мереживним малюнком внаслідок дірчастих просвітлінь (гуми) на діафіза ліктьової кістки при гуммозном і дифузному остеоперіостіт; 7 - інтенсивна, що злилася з кірковим шаром великогомілкової кістки тінь асимільованого периостального остеофита при хронічному кортикальном абсцесі; порожнину з секвестром в товщі остеофита; 8 - асиметрично розташована тінь асимільованого периостального остеофита великогомілкової кістки при хронічній трофічної виразці гомілки.