Запальні захворювання товстої кишки в дитячому віці різноманітні і зустрічаються нерідко. Найбільш поширеним захворюванням є коліт.
Причини, що викликають шлунково-кишкові розлади, можуть бути екзогенні та ендогенні. До екзогенних відносяться патогенні організми, токсичні речовини, що потрапляють в кишечник з їжею і рідинами, до ендогенних - ті захворювання організму, при яких мають місце нервово-рефлекторні розлади з боку кишечника, обумовлені захворюваннями інших органів і систем (виразкова хвороба, гепатохолецистит, апендицит і ін.), а також різного роду гострими і хронічними інтоксикаціями (ревматизм, кір, ангіна, туберкульоз і ін.).
Ці пов'язані функціональні порушення різних відділів шлунково-кишкового тракту можуть симулювати багато захворювань товстої кишки. Вони обумовлені функціональними взаємозв'язками органів (А. В. Полещук, 1967; К. А. Маянскій, 1970, і ін.). Характерною рисою цих порушень на ранніх стадіях розвитку захворювання є відсутність органічних змін з боку товстої кишки і можливість зникнення функціональних змін при лікуванні основного захворювання.
Розглядаючи хронічний коліт як нозологічну одиницю, слід мати на увазі неізольоване запальне ураження товстої кишки. Хронічний коліт являє собою своєрідне захворювання, при якому різні причини (інфекція, інтоксикація, аліментарні розлади і ін.) Призводять через подібний патогенетичний механізм (ураження апаратів іннервації кишечника) до характерній клінічній картині - стійких порушень функції всієї системи травлення (С. С. Вайль , 1961).
За своїм перебігом коліти діляться на гострі і хронічні. Гострі коліти рідко є показанням до рентгенологічного дослідження, яке, якщо і проводиться, то в основному з метою диференціальної діагностики з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Основним показанням для рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту є хронічний коліт.
Етіологія хронічного коліту різноманітна, а реакція товстої кишки на різні подразники однотипна (Е. А. Беюл, 1963; Е. Е. Макієвська, 1970, і ін.). У той же час одна і та ж етіологічна причина може призвести до ураження кишечника різної локалізації та тяжкості (С. Р. Татевосов, 1939; Н. Д. Стражеско, 1956; В. К. Дарнаухов, 1960, і ін.).
С. Є. Макієвська (1970) вказує, що етіологічний фактор відіграє роль пускового механізму, а подальший розвиток захворювання відбувається за своїми патогенетичним законам і хронічний перебіг хвороби підтримується іншими, частіше ендогенними механізмами, які придбавають провідне значення.
«Рентгенодіагностика захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей»,
Д.Н.Максумов, Е.І.Агафонова, Б.Н.Калмиков
Рентгенологічна діагностика виразкового ураження товстої кишки
Рентгенологічна діагностика виразкового ураження товстої кишки надзвичайно важка, а в багатьох випадках неможлива. Це підтверджується рентгено-патолого сопоставлениями резецированной товстої кишки з приводу виразкового процесу (Є. С. Геселевич, 1963; С. Є. Макієвська, 1970; Е. Е. Ликошіна.
Легка форма хронічного постінфекціонкого коліту
Легка форма хронічного постінфекціонкого коліту характеризується порушеннями функціонального характеру з боку товстої кишки. Характерна дискінезія товстої кишки дистального типу, рідше - атонически-спастіческая.Функціональние порушення характеризуються зміною тонусу, деформацією гаустральной.
Окремий випадок (Хвора Т. Г. 7 років)
Хвора Т. Г. 7 років, поступила в клініку госпітальної педіатрії 2. IV 1971 року з скаргами на кашель, з періодичними нападами задухи, загальну слабкість, знижений апетит, періодичний біль в животі, запори.Счітает себе хворою протягом 2 років. Після перенесеної пневмонії у дівчинки періодично з'являвся.
Окремий випадок (Хворий К. А. 9 років)
Хворий К. А. 9 років, поступив в клініку госпітальної педіатрії зі скаргами на рідкий стілець 3 - 4 рази на добу, загальну слабкість, втрату у вазі, сповільнене зростання. У 9-місячному віці переніс кір, з тих пір батьки відзначали нестійкі випорожнення. Неодноразово обстежувався, але дизентерії не виявляють.
Постінфекційний хронічні коліти середньої тяжкості
При Постінфекційний хронічному коліті середньої тяжкості, як зазначалося вище, переважали порушення функціонального характеру. При заповненні товстої кишки природним шляхом визначалися наступні порушення: деформація гаустральной сегментації, зміни тонусу стінок (спастическое скорочення просвіту.
Окремий випадок (Хвора Ч. Е. 10 років)
Хвора Ч. Е. 10 років, поступила в клініку госпітальної педіатрії 28. V1971 р з направітельним діагнозом: починається цироз печінки, вторинна анемія.Прі надходженні скарги на загальну слабкість, біль в животі, здуття кишечника, нестійкі випорожнення, частіше рідкий. Протягом останніх 5 років неодноразово лікувалася.
Класифікація хронічного коліту
До теперішнього часу ще немає єдиної класифікації хронічного коліту. У сучасній етіологічної класифікації налічується до 10 груп (включаючи коліти нез'ясованої етіології: неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, Уіпля, ідіопатична стеаторея типу спру) і близько 30 різних форм. Однак.
Рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту при хронічному коліті
Рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту при хронічному коліті рекомендується проводити методами орального заповнення і ирригоскопии і надалі зіставляти результати цих досліджень. Виняток становлять важкі форми хронічного коліту, при яких спостерігається глибоке.
Рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту у дітей
Звичайне рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту у дітей ми виробляли протягом 2 днів. У день дослідження за 3 - 4 ч ставили звичайну очисну клізму. Рентгенологічне дослідження проводили натщесерце і починали з ирригоскопии. Іригоскопія з додаванням в барієву.
Зіставлення рентгенограм товстої кишки при різних методах її заповнення
При зіставленні рентгенограм товстої кишки при різних методах її заповнення визначалася ідентичність рельєфу слізістой.Прі легкої і середньої тяжкості захворювання товстої кишки з метою зменшення променевого навантаження ми вважали за можливе обмежитися серійними рентгенограммами товстої кишки, заповненої.
Етіологічна діагностика і достовірність постінфекційних колітів
Етіологічна діагностика і достовірність постінфекційних колітів встановлюється на підставі клініко-лабораторних, тяжкість і форма - на підставі клініко-рентгенологічних данних.Прі клініко-рентгенологічному дослідженні постінфекційних колітів за ступенем тяжкості ми розрізняли три форми: важку; середньої.