Піелоектазія нирок у дорослих і у дітей розвивається за однаковими механізмам. У чашці нирок накопичується і обробляється рідина, що надійшла в організм. Потім вона надходить у внутрішню лійкоподібну порожнину - балію, де переробляється в сечу.
Якщо з якоїсь причини сеча не може повністю перейти в сечовід, а залишається в балії, остання розтягується і збільшується в розмірах. У дитини розвиток цієї патології може статися ще під час внутрішньоутробного розвитку - при ранніх пологах структура нирок може бути порушена і недорозвинена, а балія розтягнута.
форми піелоектазіі
Залежно від ступеня розтягнутості балії, медицина виділяє три стадії, за якими розвивається піелоектазія нирок:
- Перша або легкий ступінь - розтягнення незначно і не представляє небезпеки для пацієнта, лікування в даному випадку не проводиться. Потрібно облік у нефролога і систематичний огляд.
- Друга ступінь або помірна піелоектазія - потрібне постійне спостереження за допомогою УЗД, можуть бути призначені медикаментозні препарати, що усувають безпосередньо причини патології.
- Третя або важка форма захворювання - вимагає термінового хірургічного втручання, в іншому випадку нирка може відмовити в роботі.
За локалізацією патології розрізняють такі форми захворювання:
- Піелоектазія правої нирки - розширення балії тільки в правій нирці, ліва функціонує нормально.
- Піелоектазія лівої нирки - розширення в лівій нирці, в цьому випадку, як і в попередньому, симптоматика може зовсім відсутні.
- Двостороння піелоектазія - розширення мисок обох нирок, в даному випадку симптоматика вже досить помітна.
Лівостороння або правобічна піелоектазія, навіть не проявляючи ніякої симптоматики, може закінчитися гідронефрозом - утрудненням або повним припиненням відтоку сечі, запаленням ниркової тканини і її атрофованості.
Двостороння піелоектазія характеризується розширенням всій чашечно-мискової системи з розвитком калікопіелоектазіі. В даному випадку симптоматика починає проявлятися з перших стадій розвитку патології.
Причини захворювання у дітей
У дитячому віці найчастіше спостерігається вроджена форма піелоектазіі нирок у дитини, яка може бути викликана наступними причинами:
- Слабкість м'язів, особливо у недоношених дітей;
- Аномалії розвитку органів, які сусідять із нирками, які призводять до здавлення сечоводів;
- Нерівномірне зростання внутрішніх органів;
- Аномалії у розвитку сечівника;
- Дитина рідко спорожняє сечовий міхур, коли він переповнений.
У дитини піелоектазія може бути діагностована вже на вісімнадцятій тижня внутрішньоутробного розвитку. Якщо патологія виявлена вже під час виношування або з народження дитини, не варто відразу панікувати. Такі явища можуть з часом пройти самостійно, без медичного втручання.
Рідко вроджена аномалія переростає в порок нирки, а в крайніх випадках подібну проблему вирішують за допомогою оперативного втручання. Якщо ж розмір миски нирки у дитини не перевищує допустимих максимумів, а сам він досяг вже трирічного віку, операція вважається недоцільною.
Причини захворювання у дорослих
Піелоектазія обох нирок у дорослого розвивається по кілька інших причин, ніж у дітей. До таких причин відносять:
- Перевищення норми випитої рідини в добу;
- Закупорку сечоводів при запальних захворюваннях;
- Сечокам'яну хворобу, і, як наслідок, закупорювання сечоводів конкрементами;
- Інфекційне ураження, що приводить до звуження просвіту сечоводів;
- Опущення нирки, і, як наслідок, перекручування сечівника;
- Відсутність зв'язок нервових закінчень в сечовому міхурі;
- Лежачі захворювання в літньому віці;
- Вагітність.
Під час вагітності піелоектазія може бути викликана тиском, що чиниться збільшеною маткою на сечові протоки. Після пологів, як правило, ситуація виправляється.
симптоматика
Найчастіше проводиться виявлення піелоектазіі праворуч або ліворуч, коли патологією вражена тільки одна нирка, а друга в цей час працює посилено. Саме по собі захворювання не проявляє специфічних симптомів і може бути виявлено при огляді на УЗД через іншої патології. Також нерідко піелоектазія виявляють під час обстеження тих патологій, які її і викликали.
У чоловіків піелоектазія діагностується частіше, ніж у жінок. Нерідко захворювання виявляється вже на пізній стадії, після розвитку таких ускладнень, як ниркова недостатність, атрофія паренхіми, склероз нирки, пієлонефрит.
Ці ускладнення супроводжуються вираженим больовим синдромом, утрудненням сечовипускання і болючими позивами, підвищенням температури тіла.
методи діагностики
У дорослих захворювання діагностується за допомогою УЗД або контрастною урографии - для цього в хворий орган вводиться контрастна речовина і оцінюється його розподіл в нирці.
У дітей діагностування ниркових захворювань починається ще під час внутрішньоутробного розвитку. З 17 тижня вагітності проводиться обов'язковий скринінг УЗД.
Нормальні розміри мисок нирок у дитини складають 5 міліметрів в першому триместрі, і 7 міліметрів в другому триместрі. При відхиленні на один міліметр, стан не вважається патологічним і найімовірніше розміри мисок нормалізуються.
Лівобічна піелоектазія в дитячому віці частіше протікає значно легше, ніж правобічна. Занепокоєння можуть викликати такі ознаки:
- Зміна розмірів мисок протягом року;
- Балія зліва чи справа має розміри більше 8 міліметрів;
- На УЗД визначається зміна розміру балії, як до сечовипускання, так і після.
способи лікування
Лікування захворювання направлено на усунення його першопричини, так як саме розширення не завжди прийнято вважати самостійною патологією. В даному випадку лікування починають з повного обстеження сечовивідної системи:
- Морфологічний і функціональний стан нирок;
- Стан сечовивідних каналів;
- Дослідження клапанів сечового міхура і його стан;
- Аналізи крові;
- Аналіз сечі загальний і по Нечипоренко.
Після виявлення причини призначають лікування в такому ключі:
- При виявленні сечокам'яної хвороби, призначаються або препарати, що розчиняють утворені конкременти, або хірургічне видалення каменів. Медикаментозне розчинення каменів можливо тільки в тому випадку, якщо каменів трохи і вони мають невеликий розмір, тобто, тільки при початковій стадії сечокам'яної хвороби.
- При виявленні аномального розвитку сечоводів, може знадобитися хірургічна корекція їх структури.
- Якщо причиною захворювання стало інфекційне ураження нирок, потрібно визначення патогенного збудника з визначенням чутливості до антибіотика. Потім призначається курс антибіотиків і нестероїдних протизапальних препаратів.
Зверніть увагу, що застосування сечогінних препаратів може тільки погіршити ситуацію - сеча збереться ще більше і призведе до розтягування балії.
Фітопрепарати
Ефективним вважається і лікування, доповнене фітопрепаратами. Призначити як медикаментозне, так і народне лікування повинен виключно лікар, так як самостійний вибір препаратів може призвести до тяжких ускладнень.
З фітопрепаратів зазвичай вважають за краще відвари з зборів трав кропиви, вівса, горицвіту, польового хвоща, березового листя, шишок хмелю. Зазвичай відвар готують, додаючи дані аптечні збори в рівних пропорціях, по чайній ложці. А після виварювання і охолодження приймають по кілька чайних ложок до шести разів на день.
Лікування фітопрепаратами не повинно тривати більше трьох місяців, і тільки під наглядом лікаря.
По секрету від нашого читача
