Дисплазія шийки матки - це патологія, при якій відбувається активна проліферація (розростання) атипові епітелію (шару клітин, що вистилає порожнину шийки матки).
Атиповий епітелій - це епітелій, в якому порушено звичайне (або ж «типове») будова клітин.
Для атипии характерно:- поліморфізм (різноманіття) клітин;
- різноманіття клітинних ядер і їх гіперхромні (інтенсивна забарвлення);
- збільшення числа мітозів (ділення клітин);
- наявність патологічних мітозів.
Для даної патології характерно порушення нормального розташування шарів епітелію, так званої «шаруватості» епітелію.
Дисплазія - це проміжне станом між здоровою шийкою і раком шийки матки (в гінекології даний стан називається «передракових»). Різницею між двома цими станами є глибина атипического процесу. При дисплазії проліферація атипові епітелію відбувається без залучення в процес базальної мембрани (підстава слизового шару шийки матки, який відокремлює епітелій від сполучної тканини).
Розрізняють такі три ступені дисплазії:- Слабовираженная (легка ступінь) характеризується залученням до процесу атипии до однієї третини товщини епітеліального пласта. У 75 відсотках випадків, дисплазія першого ступеня зникає самостійно.
- Помірна (середня) ступінь - до процесу залучається від однієї третини до двох третин епітеліального пласта. Дисплазія другого ступеня спонтанно зникає приблизно в 40 відсотках випадків, а у кожної п'ятої жінки вона переходить в дисплазію третього ступеня. Приблизно, в 5 відсотках вона трансформується в рак шийки матки.
- Важка ступінь означає, що в патологічний процес залучено понад дві третини епітеліального шару (зі збереженням лише базального). У кожної другої жінки дисплазія третьої стадії малігнізуються (переходить в рак шийки матки).
Дисплазію шийки матки також називають цервікальної інтраепітеліальної неоплазією (ЦІН або CIN). Тому стадії (ступеня) дисплазії від легкої до важкої ще називаються:
- ЦІН (CIN) 1;
- ЦІН (CIN) 2;
- ЦІН (CIN) 3.
Клінічно патологія шийки матки характеризується бідністю симптомів (скарг), а найчастіше і зовсім безсимптомним перебігом. Дуже рідко симптомами дисплазії можуть бути:
- з'являються після статевих контактів кров'янисті виділення зі статевих шляхів;
- хворобливі відчуття під час заняття сексом;
- тупі (тягнуть) болі внизу живота.
Однак, незважаючи на убогість клінічної картини, дисплазія може переходити в рак шийки матки. Тому її своєчасне виявлення і лікування є способом профілактики ризику малігнізації (малігнізація).
Як показують дослідження, в 95 - 97 відсотках дане передраковий стан викликано вірусом папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ надає трансформує вплив (викликає рак і передракові захворювання) на клітини епітелію слизової шийки. Папіломавірусна інфекція може бути латентної (людина може бути тільки носієм вірусу) або субклінічній (при скринінгу виявляють дисплазію).
Як правило, зараження вірусом залишається непоміченим, протягом життя її переносить 70 відсотків сексуально активного населення. Це і пояснює високу частоту захворюваності на дану патологію серед жіночого населення і асимптоматичне перебіг захворювання.
В інших випадках джерелом захворювання можуть бути:- післяпологові травми;
- інфекційні захворювання (хламідіоз. герпесвірусна інфекція).
У зв'язку з безсимптомно захворювання прийняті скринінгові програми для виявлення дисплазії (передраку) шийки матки. Скринінг дисплазії передбачає, що цитологічне дослідження мазків з шийки матки і кольпоскопія повинні виконуватися всім жінкам з періодичністю 1 раз в кожні 3 роки. Діагностика дисплазії включає:
- гістологічне обстеження;
- ПЛР мазка на виявлення типів вірусу;
- Кольпомикроскопия (огляд шийки матки за допомогою кольпоскопа під великим збільшенням).
При визначенні тактики лікування лікар враховує стадію захворювання, вік хворого і наявність супутніх патологій. Лікування захворювання передбачає:
- ліквідацію патологічного вогнища;
- збереження специфічних функцій (менструальної, сексуальної);
- профілактику рецидивів (загострень).
Лікування можливо консервативними та оперативними (хірургічними) методами. Консервативна терапія включає прийом антибактеріальних, протизапальних і гормональних засобів, а також комплекс фізіотерапевтичних заходів. Хірургічні методи включають:
- діатермохирургичеськой метод - електрохірургічне висічення атипових ділянок шийки матки;
- кріодеструкція - метод, заснований на використанні низьких температур, що викликають некроз (омертвіння) патологічного вогнища;
- лазерна деструкція - маніпуляція за допомогою високоенергетичних лазерів (аргонового, неонового, рубінового і інших);
- поєднання діатермохирургичеськой методу, кріодеструкції та лазерної деструкції.