Платна діагностика узі колінного суглоба

Платна діагностика узі колінного суглоба

Хронічні симптоми і скарги пацієнта на коліно часто можуть бути отримані від місцевих повторюваних мікротравм, що відносяться до спортивної чи професійної діяльності. У таких пацієнтів, рід занять і спортом повинні бути розглядатися в першу чергу, так як деякі спортивні заходи зазвичай пов'язані з конкретними патологічними станами, що впливають на коліно. Волейболісти, наприклад, схильні до хвороби Осгуда-Шлаттера і тендиніту власної зв'язки надколінника. Це відбувається через повторюваних ударів в передню частини коліна і раптового інтенсивного напруги і розслаблення разгибательного апарату під час стрибків. З іншого боку, гострі симптоми колінного суглоба у пацієнтів, що приходять на УЗД, відносяться в більшості випадків до травми. Обставини, при яких травмує подія відбулася (наприклад, ДТП, спортивні травми), величини і напрямки травмуючої сили і поведінку після травми (відчуття нестабільності, збереження здатності ходити і бігати, набряк коліна і інші) слід уточнити. Справа в тому, що ці дані можуть допомогти зосередитися на УЗД конкретних анатомічних структур колінного суглоба.

Наприклад, травма зі стрес нахилом коліна всередину зазвичай призводить до деформації і розриву медіальної коллатеральной зв'язки, тоді як надмірне перерозтягнення колінного суглоба може привести до пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки або м'язів задньої поверхні стегна. Певною важких ситуаціях, проте, не можна виключати можливість того, що на УЗД можуть прийти пацієнти з поєднанням травми коліна і артритом. На УЗД колінного суглоба в Красноярську дані поєднані стану нами завжди обов'язково розглядаються. Після прямого удару по коліну, наприклад, у пацієнта, що страждає від подагри може спостерігатися гострий мікрокристалічний синовит.

Септичний артрит може розвинутися навіть від малої проникаючої травми м'яких тканин колінного суглоба. З іншого боку, блокада коліна повинна насторожити на можливість пошкодження меніска або наявності у пацієнта внутрішньосуглобових вільних тел.

Далі, слід докласти всіх зусиль, щоб хворий вказав локалізацію болю настільки точно, наскільки це можливо, тому що це може надати нам корисну інформацію для цільової експертизи. Як правило, дифузні болі в коліні відбувається з глибоких частин суглобів, тоді як більш локалізовані болю частіше пов'язані з участю в патології сухожилля і місцевих порушень зв'язок. Інформацію про характер, тривалості і розташування болю є надзвичайно корисним в оцінці тендинита. При так званому «коліні стрибуна», наприклад, пацієнт зазвичай повідомляє про біль в найбільш проксимальної частини сухожилля, відразу за верхівкою надколінника. Бігуни скаржаться на латеральну біль в коліні і перед УЗД повинна бути поставлена ​​задача виявити ознаки тендинита, що зачіпають дистальні відділи двоголового м'яза стегна і іліотібіального групи, так звані «коліно бігуна». У разі появи шишки в м'яких тканинах або невизначений набряк навколо коліна, необхідно попередити пацієнта про настання запалення виявленого на УЗД, яке йде негайно або з невеликою затримкою. Треба сказати, що швидкий набряк колінного суглоба найчастіше пов'язаний з доброякісною ситуацією (наприклад, синовіт). На передній частині коліна, синовіти суглобів визначаються у вигляді дифузної припухлості м'яких тканин навколо верхньої і бічної зони надколінка. При присутності виявленої на УЗД великий кісти Бейкера, дане утворення пальпується по медіальної частини підколінного простору. Як правило, кіста Бейкера - це напружене рідинне утворення, яке може розширюватися і стискатися при згинанні коліна. Слід, однак, мати на увазі, що є ряд інших хворобливих мас в задній підколінної ямці, які можуть імітувати кісти Бейкера, в тому числі і ганглії сухожиль задніх м'язів стегна.

Базовий огляд обох колінних суглобів на УЗД в Красноярську для зіставлення хворого і здорової ноги проводять в положенні хворого лежачи. Процедура може бути легко виконана безболісно, ​​приймаючи історію травм у пацієнта. При виявленні асиметрії в м'яких тканинах навколо ненормального колінного суглоба в порівнянні з нормальним контуром не поразка боку і локальних зон підвищеної температури, слід почати дослідження з цих зон. Діапазони активного і пасивного руху коліна може бути швидко розслідувані на УЗД, для цього лікар просить пацієнта здійснювати рухи згинання / розгинання. Порушення функції коліна можуть бути пов'язані з можливим пошкодженням меніска або вогнищ зіткнення всередині суглоба. Кілька інших спеціальних маневрів для виявлення уражень меніска і оцінки цілісності хрестоподібних зв'язок (тести вальгус-варус переднього і заднього ящика, тест осьового зсуву) знаходяться в області знань досвідчених лікарів і необхідні для проведення повного УЗД.

Схожі статті