Згідно з медичною статистикою онкологія гортані становить 60% від загальної кількості випадків виявлення злоякісних утворень в органах дихання. У деяких хворих лікарі діагностують рак гортані 3 ступеня, тривалість життя під час якого може досягати всього лише кількох років. На цьому етапі хвороби відзначають інтенсивний розвиток пухлини в глибину органу з ураженням прилеглих тканин. Результатом стає втрата ураженими ділянками рухових здібностей.
Захворювання може протікати в двох формах. Неороговевающий плоскоклітинний рак діагностують найчастіше. Для нього характерні висока ступінь метастазування і швидке прогресірованію. Ороговіваючий плоскоклітинний рак гортані має властивість протікати протягом тривалого періоду і вкрай рідко метастазировать.
Причини і симптоми розвитку хвороби
Переважна більшість хворих з діагнозом «рак гортані» складають пацієнти чоловічої статі, які проживають в забруднених промислових центрах. Іншими «сприятливими» факторами для розвитку захворювання стають нікотинова і алкогольна залежність, наявність інфекцій і запальних процесів в порожнині рота. У групі ризику люди, які страждають передраковими захворювань. У числі таких патології будови епітелію, наявність папілом, фібром, поліпів в горлі.
Основними симптомами онкології гортані вважають:
- хриплость, зміна голосу і його подальшу втрату;
- відчуття присутності в області горла стороннього тіла;
- задишку, труднощі при ковтанні, різкий специфічний запах з рота;
- втрату апетиту і ваги;
- біль в горлі і в вухах, не піддається впливу знеболюючих препаратів.
На третій стадії хвороби посилюється кашель, з'являються напади задухи, в мокроті помітна домішка крові. На шиї пацієнта добре проглядається припухлість, що виявляється в результаті збільшення лімфовузлів. Можливий розвиток анемії, відчуття постійної втоми і слабкості, гіпертермії тіла (субфебрильної температури).
Діагностика 3 стадії раку гортані
З метою діагностики раку гортані третього стадії вдаються до кількох методів:
- ларингоскопии - інструментальному методу обстеження, що передбачає ретельний огляд стану глотки фахівцем, слизових оболонок і голосових складок для візуального виявлення пухлини;
- трахескопіі, необхідної для з'ясування ступеня поширеності ракового процесу в межах трахеї (часто до цього методу вдаються, якщо проводилася резекція гортані, а також при підозрі на метастазування в трахеї);
- біопсії - забору невеликих фрагментів тканин з метою проведення дослідження на гістологію;
- КТ і МРТ - методів діагностики, що дозволяють визначати місцезнаходження і розміри онкоутворення, ступінь його поширеності;
- УЗД (ультразвукового обстеження в області шиї), необхідного для виявлення можливої присутності метастазів в лімфовузлах.
Диференціальна діагностика полегшує проведення розмежування між плоскоклітинний рак гортані 3 ступеня і іншими захворюваннями (доброякісними пухлинами, сифілісом, туберкульозом). Постановка діагнозу може ускладнюватися при вторинному запаленні або освіті онкології в місцях розвитку специфічної інфекції.
Після проведення біопсії атипові клітини можуть не виявитися. У випадках, коли інші дослідження дають підстави підозрювати плоскоклітинний рак гортані, потрібно взяття кількох додаткових проб з різних ділянок пухлини, а також проведення біопсії регіонарних лімфовузлів.
Методи лікування онкології глотки
Основними методами лікування хвороби прийнято вважати:
- хірургічне втручання;
- хіміотерапію;
- променеву і фотодинамічної терапії.
Вибір лікувальної тактики на 3 стадії раку гортані досить непростий. Хірургічне втручання може бути небезпечним. Фахівці пояснюють це тим, що видалення ураженого органу здатне призводити до порушень звукопроізведенія і життєво важливих функцій дихання. Самостійне використання інших методів лікування, хіміотерапії або променевої терапії, може виявитися недостатнім. З цієї причини лікування раку гортані 3 стадії має на увазі комплексний підхід.
При операції першим етапом виконується видалення всієї гортані, шийної клітковини і прилеглих лімфовузлів. Хворий орган виводять догори і відтинають. Потім вводиться носопіщеводний зонд, а краї рани зшиваються між собою.
Кордектомія (видалення голосових зв'язок) може бути проведена звичним хірургічним методом або за допомогою лазерного променя. За допомогою лазера здійснюється випалювання пухлини. Цей вид операції вважається найбільш щадним.
В результаті хірургічного втручання пацієнт позбавляється можливості вимовляти будь-які звуки. Щоб відновити цю функцію, в подальшому фахівці вдаються до протезування.
Хіміотерапія входить в комплекс лікування раку гортані 3-4 стадій, розташованого в верхніх відділах. При його локалізації в середньому і нижньому відділах застосування медикаментозних препаратів вважається малоефективним.
Променева терапія допомагає домогтися високих результатів в купировании пухлинного процесу в гортані. З цієї причини її нерідко застосовують для отримання максимального ефекту перед операцією або після неї. Важливим моментом є наступна закономірність - застосування променевого методу після проведеного хірургічного втручання ускладнює післяопераційний період.
Серед нових методів лікування онкологічних захворювань гортані все більшого поширення набуває фотодинамічна терапія (ФДТ). Принцип цього методу полягає в місцевому введенні фотосенсибілізатора в уражену область. В результаті відбувається взаємодія ракових клітин з хімічним барвником, а здорові ділянки залишаються непорушними.
Далі на уражену область направляють променеве випромінювання певної частоти, здатне взаємодіяти виключно з зазначеними барвником клітинами.
Результатом його впливу стає подальше окислення і повне руйнування ракових клітин. Завдяки високій вибірковості дану методику визнають найбільш перспективним сучасним напрямком лікування онкопатологій.
Що стосується народних засобів лікування, їх застосування може стати ефективним тільки на початкових стадіях розвитку хвороби.
Рак горла 3 ступеня прогноз
Діагноз «рак гортані 3 ступеня» викликає найгірші асоціації. На цьому етапі метастази присутні у великих кількостях в лімфатичну систему, а новоутворення починає розвиватися в сусідніх тканинах. Перебіг хвороби досить агресивно, і фахівцеві нелегко давати втішний прогноз про високі шанси хворого на успішний результат хвороби.
Тим не менше 3 стадія раку залишає істотні шанси на продовження людського життя. При своєчасному зверненні до фахівця і призначення адекватного комплексного лікування прогноз виживання пацієнтів досягає 60%. Таким чином, кожному 6 з 10 хворих на рак гортані 3 ступеня прогнозують тривалість життя в межах 5 і більше років.
Набагато песимістичніше виглядають прогноз при раку 4 стадії. В цьому випадку у пацієнта залишаються мінімальні шанси на 5-річне виживання (не більше 25-30%).
Іншими факторами, що впливають на тривалість життя, вважають:
- регулярне виконання хворим приписів лікуючого лікаря;
- наявність метастазування і дотримання спеціальних дієт;
- зміну роду діяльності (при необхідності);
- позбавлення від шкідливих звичок.
При виконанні всіх перерахованих вище умов шанси на продовження життя зростають у декілька разів.
Профілактика розвитку захворювання
Щоб уникнути розвитку смертельно небезпечної хвороби, важливо своєчасно приділяти увагу профілактичним заходам. У їх числі ведення здорового способу життя, регулярне проходження обстежень у отоларинголога і онколога (бажано кожні півроку). Для некурящих чоловіків у віці 40 і більше років - щорічно.
При неможливості зміни місця роботи на шкідливому підприємстві, слід застосовувати індивідуальні захисні засоби. Виявлення поліпів, папілом, фібром вимагає їх якнайшвидшого видалення і проведення досліджень на наявність атипових клітин.