Головна> Урологія> Основні причини почервоніння мошонки у дітей і дорослих
Почервоніння (гіперемія шкіри) мошонки є одним з ознак розвитку патологічного процесу. Може спостерігатися в будь-якому віці (починаючи з новонародженості), бути проявом вроджених і набутих хвороб. Для виявлення причини і постановки діагнозу захворювання необхідно знати не тільки найбільш часті умови зміни кольору шкірних покривів мошонки, а також інші ймовірні симптоми.
Причини виникнення
Фактори, що призводять до розвитку гіперемії шкіри мошонки ділять на запальні та незапальні.
Основні групи причин почервоніння мошонки:
- Запальної природи:
- травматичні ушкодження;
- неспецифічні і специфічні інфекції;
- запальні процеси неінфекційної природи;
- злоякісні новоутворення;
- алергічні реакції та хвороби;
- Незапального походження:
- порушення крово- і лімфовідтоку.
Втім, поділ це почасти умовно, так як в процесі розвитку хвороба може переходити з однієї групи в іншу. Наприклад, після крововиливу може приєднатися інфекція і незапальний процес перейде в запалення.
Особливості запальних процесів
Неспецифічні інфекції (стрептококи, стафілококи, кишкова паличка і протей) в більшості випадків поширюються з потоком крові і лімфи (первинна інфекція). Однак, при травматичному пошкодженні можливо не тільки почервоніння мошонки, а й приєднання інфекції (вторинне інфікування). В такому випадку хвороботворні агенти проникають в мошонку через пошкоджені шкірні покриви.
Велика ймовірність травмування мошонки після падінь, ударів, невдалою їзди на велосипеді. Виникає набряклість тканин, розширюються судини, можливий розвиток місцевого крововиливи (гематоми). Почервоніння мошонки в цих випадках супроводжуються різкими болями і збільшенням в розмірах. Тут важливо якомога раніше звернутися до лікаря, виявити обсяг пошкодження і почати лікування, як правило, консервативне. Тільки при необоротних змінах тканин (стисненні, размозжении) показана оперативна корекція.
У разі приєднання вторинної інфекції можлива відстрочена реакція (див. Нижче)
Вторинна інфекція після травми
Клінічно виникає відстрочена реакція (через кілька днів):
- біль і болючість і промацує;
- набряклість і почервоніння;
- підвищення температури (загальної та місцевої, в області розвитку інфекції).
Найбільш грізні наслідки - утворення абсцесів (гнійних обмежених вогнищ).
гангрена Фурньє
Найбільш небезпечною причиною почервоніння мошонки є гангрена Фурньє, при якій під впливом стафілококів, стрептококів і анаеробних бактерій є незворотнім (аж до повного некрозу) уражаються шкіра, підшкірна клітковина і м'язова тканина. Лікування включає в себе хірургічне видалення пошкоджених тканин і масивна антибіотикотерапія (не менше 2 препаратами). При несвоєчасній діагностиці та лікуванні ймовірність летального результату може доходити до 50%.
специфічні інфекції
Хламідія - основний збудник одного з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом - хламідіозу
Специфічні інфекційні процеси виникають при захворюваннях, що передаються статевим шляхом.
В даному випадку необхідне лікування спеціальними антибактеріальними засобами під наглядом лікаря-венеролога.
грибкове ураження
Крім бактерій, причиною запальних змін можуть бути грибки. Локальна вологість і температура підвищує ймовірність розвитку такого процесу. Найбільш часто зустрічається ураження епідермофітон, а також дріжджовими грибками Кандида. Лікування специфічне, необхідно як місцеве, так і загальне, з використанням протигрибкових препаратів (антибіотиків, фунгіцидів).
злоякісні новоутворення
Почервоніння шкіри в області зовнішніх статевих органів може бути обумовлено її поразкою пухлиннимпроцесом, а також може являти собою неспецифічну запальну (захисну) реакцію при поширенні злоякісних клітин. Різноманітність тканин мошонки обумовлює можливість розвитку багатьох злоякісних процесів.
При раку мошонки відзначається швидкість метастазування в пахові лімфатичні вузли
- рак (епітеліальна пухлина) плоскоклітинний або базальноклітинний (відповідно до різновидом епітелію);
- ліпосаркома (з жирової тканини);
- фібросаркома (зі сполучної тканини).
- відсутність або мінімальна хворобливість / дискомфорт на ранніх стадіях;
- порушення сечовипускання і статева дисфункція;
- наявність загальної симптоматики (зниження ваги, поганий апетит, загальна слабкість, періодичні підвищення температури тіла).
Своєчасність звернення до уролога, консультація онколога, рання діагностика і радикальне лікування визначають прогноз захворювання.
Однією із значущих причин почервоніння мошонки є місцева реакція на алергени. У більшості випадків на синтетичні тканини, з яких виготовлено білизна, засоби гігієни (гелі для душу, мило).
- двостороннє збільшення мошонки;
- напруга і гладкість шкіри;
- виражений свербіж статевих органів, пахової області;
- посилення стан після контакту з алергеном.
При підозрі на це стан необхідно виключити контакт з можливою причиною, утриматися від споживання дратівливих продуктів харчування і звернутися до лікаря. Протиалергічні препарати відновлять здоров'я, а використання гіпоалергійний гігієнічних засобів будуть перешкоджати прогресуванню процесу.
Причини невоспалительной природи
До таких станів відносяться порушення кровообігу і лімфообіг.
гематоцеле
При вроджених або придбаних гидроцеле (сполученої водянкою і накопиченням рідини в оболонках яєчка) можливе ускладнення у вигляді гематоцеле. Це крововилив в порожнину, утворену оболонками яєчка, що зовні проявляється локальним почервонінням певній галузі мошонки. Супроводжується дискомфортом або болем, і тільки при приєднанні інфекції і нагноєння - підвищенням температури тіла і іншими неспецифічними ознаками запалення.
слоновість
Слоновість зовнішніх статевих органів - постійне збільшення розмірів внаслідок порушеного лимфооттока. Характерно розвиток стійкої набряклості, порушення обмінних процесів в шкірі, підшкірній клітковині і сполучної тканини мошонки. Буває вторинної (як результат хронічних інфекцій) і вродженою.
- починається з шкіри мошонки (почервоніння і набряклість), поширюється на яєчка, придатки і сечівник;
- триває роками з періодами загострень і затихання процесу;
- при кожному загостренні збільшується набряклість і гіперемія мошонки і статевого члена;
- утруднюється сечовипускання внаслідок хоботкообразного збільшення крайньої плоті;
- хворобливість ерекції і поступово виникає імпотенція.
Лікування вродженої слоновости - оперативне, усуває вади розвитку лімфатичних судин. При набутої патології на ранніх стадіях можливо консервативне лікування із застосуванням:
- протинабрякових сечогінних і кортикостероїдних препаратів;
- новокаїнової блокади;
- з метою розсмоктуючутерапії - ін'єкції або електрофорез трипсину, лідази;
- специфічна протипаразитарна терапії (при підтвердженні гельмінтної природи вторинного процесу).
Хірургічна корекція проводиться при недостатній ефективності медикаментозного лікування і прогресуванні процесу. Вона полягає у відновленні нормальної прохідності лімфатичних судин і видаленні уражених тканин.
Перекрут сім'яного канатика
Часткове здавлення судин, що проходять в сім'яного канатика, веде до венозного застою і набряку, повне - до інфаркту
У разі нещасного випадку статевих органів, різкому напрузі черевного преса на тлі анатомічні особливості (підвищена рухливість, подовження канатика) можливий перекрут сім'яного канатика з припиненням локального кровообігу. Якщо вчасно не діагностувати і спізнитися з лікуванням, розвиваються незворотні зміни до тканинах, що призводять до омертвіння (некрозу).
- різка зміна стану;
- інтенсивні, гострі болі в одній половині мошонки, що віддають у відповідну пахову область;
- уражене яєчко розташовується вище звичайного;
- ймовірно падіння артеріального тиску через болі;
- нудота і блювота.
Лікування в перші години можливо консервативне, лікар-хірург проводить зовнішнє ручне розкручування яєчка. При неефективності даного методу або в більш пізній період (коли наростають болю і погіршується кровопостачання тканин) показано оперативне лікування.
Особливості у дітей
Найбільш частою причиною почервоніння шкіри мошонки в перші години після народження є внутріродового травма. Цей стан вимагає спостереження лікаря, щоб уникнути ускладнень (приєднання інфекції, порушення кровообігу і втрати життєздатності тканин).
Супутні ознаки, що вказують на наявність патології:
- загальне занепокоєння, плаксивість;
- порушений сон;
- відмова від годування;
- плач і крик при зміні підгузників, під час купання, при обмацуванні або дотику до зовнішніх статевих органів при гігієнічних процедурах (змащення кремом, використанні присипок).
Перекрут яєчка у дітей молодшого віку характеризується не тільки почервонінням (або посинінням) шкіри мошонки, а й збільшенням її половини і більш високим розташуванням ураженого яєчка, ніж в нормі або було до цього.
Особливості інший симптоматики:
- підвищення температури тіла до 38 ° C;
- часте зригування аж до блювоти;
- виражене занепокоєння, плач;
- різка хворобливість в області зовнішніх статевих органів.
Перекрут є гострою патологією, що несе загрозу загибелі яєчка і вимагає негайного втручання.
Якщо почервоніння мошонки спостерігається в період інфекційного захворювання або через кілька днів після стихання основних його проявів, то велика ймовірність ускладненого перебігу та розвитку орхіту або епідидиміту (запалення яєчка і його придатка).
Орхит - це комплексне запалення структур яєчка
Найбільш часто так можуть протікати:
- епідемічний паротит (свинка);
- вітряна віспа (вітрянка);
- інфекційний мононуклеоз.
В даному випадку важливо звернутися не тільки до уролога, а й до лікаря-інфекціоніста для своєчасного лікування для уникнення ускладнень, в тому числі порушують репродуктивну функцію.
Так як почервоніння мошонки - всього одна з ознак розвитку патологічного процесу, важливо знати коли звернення до лікаря повинно бути невідкладним.
При появі таких симптомів необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря-уролога, пройти рекомендоване обстеження і як можна швидше почати призначену терапію:
- болів в паховій області, збільшуються за своєю інтенсивністю;
- підвищення температури тіла (особливо стрибкоподібне), погано піддається лікуванню антипіретиками (ліками, що знижують температуру тіла);
- посилюється набряклості мошонки і / або статевого члена;
- стійке зміна кольору (від синюшного до коричневого), структури шкірних покривів (підвищена щільність, витончення);
- порушення сечовипускання і статевої функції;
- крові в спермі;
- свербіння;
- загальних симптомів (слабкість, поганий апетит, нудоти і блювоти, пітливості)
Від самостійного лікування краще утриматися. Так як воно не тільки в більшості випадків неефективно, а й значно погіршує прогноз внаслідок втрати часу.