Поліноз - класичне алергічне захворювання, викликане пилком рослин, що характеризується гострим алергічним запаленням слизових оболонок дихальних шляхів, очей і шкіри. Рідше в процес втягуються інші системи.
Хвороба розвивається, в результаті повторного контакту сенсибилизированного організму з пилком рослин. Захворювання протікає по анафілактичного I типу гіперчутливості (IgЕ-опосередкованого). При першому контакті з пилком (алергеном) відбувається вироблення аллергенспецифических IgЕ-антитіл, які зв'язуються з Fсе-рецепторами тучних клітин і базофілів (сенсибілізації до алергенів пилку).
При повторному контакті алергени пилку зв'язуються аллергенспеціфіческіх IgЕ-антитілами, фіксованими на Fсе-рецепторів огрядних клітин і базофілів. В результаті цього процесу клітини вивільняють гістамін і інші медіатори алергії (простагландин D2, лейкотрієни С4-Е4 і ін.), Що викликають клінічні прояви полінозу.
Схильність до полінозу пов'язана з дефіцитом секреторного IgА, зниженням продукції інактиваторів фактора проникності пилку, з порушенням функцій миготливого епітелію, порушеннями захисних факторів фагоцитів і проникності слизової оболонки.
Причини і провокуючі фактори
Поліноз відрізняється сезонністю, збігаючись у часі з цвітінням певних рослин. Характерна чітка зв'язок захворювання з перебуванням в місцевості, де порошать алергенні рослини. Симптоми полінозу зникають при виїзді хворого з даної місцевості. До основних алергенним рослинам відносять деревні, злакові, різнотрав'я і бур'яни.
Виділяють три хвилі підйому захворюваності на поліноз:
У перші хвилини після контакту з пилком-алергеном з'являються чхання, виділення з порожнини носа і набряк слизової, свербіж. Поліноз частіше проявляється у вигляді:
Можливі шкірні прояви полінозу:
Рідше уражаються урогенітальний тракт (вульвовагиніти, уретрит, цистит, нефрит) і шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, біль в епігастрії, розлад шлунку). Особливістю поліноз є:
- сезонність розвитку симптомів,
- ефект від використання антигістамінних препаратів,
- наявність різних симптомів захворювання.
Лабораторна діагностика
У період ремісії ставлять шкірні проби з набором алергенів, поширених в районі проживання пацієнта. Можливо визначення рівня загального і специфічного IgЕ в сироватці крові.
Терапія передбачає припинення контакту з алергеном, його елімінацію. Ефективно своєчасне проведення курсів АСИТ на ранніх етапах хвороби.
При основних клінічних симптомах полінозу застосовують антигістамінні препарати II покоління і III покоління:
Топічні антигістамінні лікарські засоби азеластин і левокобастін використовуються у вигляді очних крапель і спрею. Топічні кортикостероїди найбільш ефективні при вираженій ринорее і пилкової бронхіальної астми:
При відсутності ефекту на лікування застосовують системні кортикостероїди.
У лікуванні використовують кромони, судинозвужувальні препарати - деконгенстанти:
Застосовують і антіхолінергіческіе препарати (іпратропіума бромід).