Помилковий круп (стенозуючий ларинготрахеїт) - це небезпечне респіраторне захворювання, яке розвивається в основному у дітей у віці від трьох місяців і до трьох років. Помилковим воно називається через те, що істинний круп, супроводжуючий дифтерію, має схожу з ним симптоматику. Це те захворювання, яке вимагає невідкладного медичного лікування. Адже часто мами дітей, які захворіли помилковим крупом, не в змозі вчасно розпізнати хворобу і звернутися за кваліфікованою допомогою до лікаря. Статистика смертності від цього захворювання страхітлива, так як кількість випадків з кожним роком стає все більше, тому лікувати його потрібно якомога швидше.
Причини розвитку помилкового крупу у дітей
Медична практика показує, що більшість випадків захворювання відбувається з вини вірусних інфекцій.
Помилковий круп у дітей
В основному це аденовіруси, а також вірус грипу і парагрипу. Рідше він може проявлятися через вірус кашлюку, кору, вітрянки та герпесу простого. Також існує бактеріальна форма захворювання, яка може бути викликана пневмококами, стрептококами, стафілококами та гемофільної палички. Він виявляється не так часто, як вірусний, але і перебіг хвороби при ньому тяжче.
Помилковий круп може розвиватися як на тлі перенесеного інфекційного захворювання, яке дало ускладнення, так і під час хвороби (гострий риніт, тонзиліт і фарингіт, грип, аденоїдит, гостра респіраторна вірусна інфекція, кір, вітрянка, скарлатина та інші інфекції).
Сприяти виникненню помилкового крупа можуть такі чинники:
- Стать дитини, так як хлопчики хворіють на нього частіше.
- Алергія.
- Родові травми і гіпоксія плоду.
- Рахіти.
- Штучне вигодовування.
- Діатез і нестача вітамінів.
- Знижені захисні функції організму.
Як розпізнати помилковий круп
Помилковий круп - це досить підступне захворювання, адже найчастіше напади трапляються під час сну. Дитина може лягти спати без будь-яких ознак захворювання, а прокинутися від раптового нападу «гавкаючого» кашлю. При цьому дуже сильно утруднюється дихання, а голос стає сиплим. Не потрібно прислухатися, щоб почути важкий вдих зі свистом, при цьому м'язи шиї сильно напружуються. Крім цього, симптоми помилкового крупа у дітей можуть проявлятися в синюшности шкіри дитини, незначне підвищення температури тіла (до 38 градусів і не більше). Приступ задухи в середньому може тривати від півгодини і до півтора-двох годин.
Почитайте Причини і лікування гострого ларингіту
Друга стадія - це легкий набряк. Дитина сильно неспокійний і галасливий. Його мучить сухий і грубий нападоподібний кашель. Під час дихання чути тривалий гучний вдих, в стані спокою задишка ставати менше, але дихання все так же гучне.
Середня вираженість помилкового крупа проявляється в перерахованих вище симптомах ранній стадії, до яких ще доповнюються пітливість і явна збудженість, а шкіра набуває «мармуровий» малюнок. Під час вдиху відбувається сильне напруження м'язів горла і роздування крил носа.
Третя стадія - декомпенсований стеноз, при якій набряк настільки сильний, що голосова щілина стає дуже вузькою. Стан дитини при цьому важке. Вдихати повітря йому ставати все важче. Вдих стає довгим і гучним навіть в стані спокою. Шкіра дитини покривається холодним потом і стають блідими, набуваючи землистого відтінку. Малюк починає здригатися періодично. Ніс, губи і пальчики стають синюшного кольору, а замість збудженості з'являється загальмованість. Якщо на цій стадії не надати дитині першої допомоги до прибуття швидкої, то малюк може втратити свідомість, і станеться зупинка дихання.
Перша долікарська допомога малюкові під час нападу помилкового крупа:
- Викличте швидку допомогу, адже тільки лікар може точно визначити захворювання (раптом у вас бронхіальна астма або чужорідне тіло в дихальних шляхах).
- Заспокойте малюка, звільнивши кімнату від зайвих людей.
- Укутайте дитини в ковдру, а самі відкрийте вікна, щоб він міг дихати свіжим і прохолодним повітрям. Так ви зможете зменшити набряк слизової гортані. Однак потрібно робити все помірно, так як різка зміна теплого повітря на холодний може викликати спазм гортані рефлекторно.
- Зняти набряк і не дати йому поширитися глибше, допоможе будь антигістамінний засіб (супрастин, діазолін, цетрин).
- Не змушуйте малюка лежати, якщо він відмовляється. Це може говорити про те, що йому так ще складніше дихати. Нехай сам вибере зручне для нього положення.
- Дайте попити теплого молока з содою (на кінчику ножа) або води, тільки негарячу. Не рекомендується відразу багато пити, краще по ковтку через кожні п'ять або десять хвилин, так як може відкритися блювота при черговому нападі кашлю.
- Якщо швидка прибула, а напад вже купейний, наполягайте на госпіталізації, так як такі напади мають тенденцію повторюватися через деякий час. Лікувати самостійно це захворювання не рекомендується.
Почитайте Які причини гострого фарингіту.
Діагностика і лікування
Найчастіше діагноз встановлюється після огляду дитини ще лікарем швидкої допомоги. У стаціонарі показані клініко-лабораторні дослідження крові для уточнення діагнозу і подальшого лікування.
Для лікування в умовах стаціонару або реанімації хворій дитині показана противоотечная терапія, а також препарати, спрямовані на усунення вогнища інфекції. Для зняття набряку з гортані лікар призначає гормони ін'єкційно. Також проводяться інгаляції з фізіологічним розчином і нафтизином (допомагає полегшити дихання). Усунути інфекцію допоможуть антибіотики та противірусні препарати. Ще дитині дають заспокійливі препарати, так як, зазвичай, діти після нападу залишаються налякані своїм станом. Харчування має бути дієтичним, а питний режим посиленим. Важкий набряк передбачає інтубаціютрахеї з використанням дихальної трубки. При задуха виконується трахеотомія з постановкою тієї ж дихальної трубки.
Профілактика помилкового крупа
Основна профілактика захворювання спрямована на огорожу дитини від інфекційних та вірусних респіраторних захворювань. Якщо вже інфікування відбулося, то необхідно звернутися до лікаря для адекватного лікування, щоб уникнути ускладнень.
Рада батькам: запасіться ліками і небулайзером (інгаляційний апарат) для купірування чергового нападу помилкового крупа, адже якщо був один раз, існує ймовірність рецидиву.
Крім вищевказаних рекомендацій з профілактики, необхідно стежити за станом повітря в кімнаті, де постійно проживає хвора дитина. Він повинен бути чистим і зволоженим. Для цього якомога частіше провітрюйте приміщення, поставте зволожувач повітря. Зволожувач повітря дасть необхідну «корисну» влажноcть повітря, так як інші методи можуть призвести до вогкості в кімнаті, а вона дитині не піде на користь.