Утоплення - смерть від гіпоксії, що виникає в результаті закриття дихальних шляхів рідиною, найчастіше водою. Утоплення можливо при купанні у водоймах, хоча іноді відбувається і в інших умовах, наприклад при зануренні у ванну з водою, в ємність з будь-якої іншою рідиною. Значну частину потонули становлять діти. Потонулого можна врятувати, якщо вчасно і правильно надати йому першу допомогу. В першу хвилину після утоплення у воді можна врятувати більше 90% постраждалих, через 6-7 хвилин - лише близько 1-3%.
До втоплення найчастіше призводять порушення правил поведінки на воді, стомлення, навіть у осіб, відмінно вміють плавати (наприклад, під час тривалого запливу в холодній воді), травми при пірнанні (особливо в незнайомих водоймах), алкогольне сп'яніння, різка зміна температур при зануренні в воду після перегріву на сонці і ін. Часто утоплення відбувається через те, що людина губиться у важкій ситуації, забуває, що його тіло легше води і при мінімальних зусиллях воно може перебувати на поверхні досить довго як в горизонтальному, так і верт кальном положенні. Для цього достатньо лише злегка підгортати воду руками і ногами і по можливості спокійно і глибоко дихати. При попаданні у вир потрібно набрати в легені побільше повітря і, пірнувши глибше, відплисти в сторону під водою, що значно легше, ніж на поверхні, тому що швидкість руху води на глибині істотно менше.
Смерть при утопленні настає в результаті нестачі кисню.
Розрізняють такі види утоплення:
- справжнє утоплення (звичайне або "синє");
- асфіксичний утоплення ( "сухе");
- синкопальний утоплення ( "біле");
При істинному утопленні вода в легені потрапляє не відразу, а після нетривалої затримки дихання. Потопаючий намагається триматися на поверхні води, йде під воду, потім знову з'являється на поверхні. Відчайдушні спроби виринути призводять до того, що у потопаючого відбувається різке почастішання і поглиблення дихання. В результаті цього можуть відбуватися мимовільні зітхання під водою і надходження в дихальні шляхи. Коли потопаючий остаточно занурюється під воду, відбувається швидка втрата свідомості і наступна зупинка дихання. Після припинення дихання серцева діяльність триває ще кілька хвилин, завдяки чому потопельники, витягнуті з води незабаром після занурення, можуть бути досить швидко жваві. Потерпілий при істинному утопленні - фіолетово-синього кольору, це пов'язано з тим, що потрапила в дихальні шляхи вода порушує газообмін і проходження крові через легені. Якщо потерпілого вдається витягти з води до розвитку зупинки серця, як правило, він знаходиться без свідомості, з вираженими порушеннями ритму дихання, з рота і носа виділяється біло-сіра або кров'яниста піна.
Асфиксическое утоплення виникає при стійкому спазмі м'язів гортані внаслідок попадання невеликих кількостей води в верхні дихальні шляхи. При такому утопленні людина воду не вдихає, найчастіше воно виникає в сильно забрудненій воді, що містить домішки піску, мулу, різних хімічних речовин.
Синкопальное утоплення настає від первинної зупинки серця і припинення дихальної діяльності внаслідок психоемоційного шоку, контакту з холодною водою шкірних покривів і верхніх дихальних шляхів. При такому вигляді утоплення вода в легені не потрапляє, тому при наданні першої допомоги немає сенсу втрачати час на її видалення, шкірні покриви відрізняються сильною блідістю. При такому утопленні пожвавлення можливо в строк до 30 хвилин після припинення кровообігу.
Смерть у воді - явище, безпосередньо не пов'язане з утоплением, так як вода потрапляє в легені вже вдруге і пасивним шляхом. Причинами смерті у воді можуть бути: гострий інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії, гостре порушення мозкового кровообігу, важка механічна травма.
«Кріо-шок» - стан організму, пов'язане з реакцією на різку зміну температур. Сильне холодовий роздратування нервових закінчень шкіри викликає спазм кровоносних судин в усьому тілі, що призводить до порушення постачання тканин киснем. В першу чергу страждає головний мозок і порушується серцева діяльність. "Кріо-шоку" рідше піддаються люди, підготовлені до різкого перепаду температур.
Вторинне утоплення виникає у людей після виведення зі стану клінічної смерті. На тлі відносного благополуччя виникає надривний кашель, почастішання дихання, порушення діяльності серця, з'являється рясна піниста мокрота. Шкірні покриви набувають синюватого відтінку, в мокроті переглядають прожилки крові. Це все веде до того, що потерпілому може знадобитися повторна реанімація
Основне правило при рятуванні потопаючого - діяти обдумано, спокійно і обережно. Перш за все при вигляді потопаючого слід швидко розібратися в обстановці.
У всіх випадках треба спробувати повідомити потопаючому, що його положення помічено і йому надається допомога. Це підбадьорює і додає сили потерпілому.
Той, хто подає допомогу повинен сам не тільки добре плавати, а й знати прийоми транспортування потерпілого, вміти звільнятися від його захоплень, робити штучне дихання і зовнішній масаж серця.
При масових нещасних випадках потрібно намагатися допомогти кожному потопаючому окремо. Рятувати вплав одночасно кількох людей неможливо.
При необхідності негайно стрибнути у воду для надання допомоги потопаючому слід зняти одяг і взуття. Стрибати з берега в місцях, де невідомі грунт і глибина, слід ногами вперед. Місце для стрибка в воду слід вибирати так, щоб використовувати силу течії.
При падінні в воду в одязі на великій відстані від берега потрібно намагатися зняти якомога більше одягу і взуття.
При низькій температурі води або від перевтоми можуть наступити судоми в литкових, стегнових м'язах або м'язах пальців. При судомах в литках рекомендується, пливучи на спині, вийняти з води ногу, яку звела судома, і потягнути на себе пальці. При судомах м'язів стегна допомагає сильне згинання ноги в коліні, причому слід притискати ступню руками до тильної сторони стегна. При судомах м'язів пальців руки потрібно стиснути руку в кулак, і, витягнувши її з води, сильно струснути.
Допомога втомленому при плаванні людині можна надати наступним чином: надає допомогу повинен підставити свої плечі під кисті витягнутих рук втомленого людини і транспортувати його, пливучи стилем "брас". Добре, якщо втомлена людина зможе гребти ногами в такт рухам надає допомогу. Необхідно стежити, щоб руки статут не зісковзнули з плечей надає допомогу.
Допомога втомленому при плаванні людині: а # 8209; транспортування на спині; б - транспортування перед собою
Допомога потопаючому необхідно надавати ззаду, захищаючись від його захоплення. Для звільнення від захватів є кілька прийомів:
якщо потопаючий охопив надає допомогу за тулуб або за шию спереду, потрібно, однією рукою утримуючи його за поперек, долонею іншої руки упертися в підборіддя потопаючого, пальцями затиснути йому ніс і сильно штовхнути в підборіддя. В крайньому випадку послугами якої користується потрібно впертися коліном в низ живота потопаючого і з силою відштовхнутися від нього;
Звільнення від захоплення за тулуб або шию спереду
якщо потопаючий схопив надає допомогу за шию ззаду, потрібно однією рукою захопити кисть руки потопаючого, а інший - підштовхнути лікоть цієї ж руки. Потім надає допомогу повинен різко перекинути руку потопаючого через свою голову і, не звільняючи руки, повернути потопаючого до себе спиною і буксирувати його до берега;
Звільнення від захоплення за шию ззаду
якщо потопаючий схопив надає допомогу за кисті рук, потрібно стиснути їх в кулаки і зробити сильний ривок назовні, одночасно, підтягнувши ноги до живота, впертися в груди потопаючого і відштовхнутися від нього;
Звільнення від захоплення за кисті рук
якщо потопаючий схопив надає допомогу за ноги, то для звільнення потрібно однією рукою притиснути його голову до себе, а інший захопити його підборіддя і повернути від себе.
Звільнення від захоплення за ноги
Якщо ззаду підпливти до потопаючого не вдається, слід в декількох метрах від нього пірнути і, підпливти збоку, однією рукою відштовхнути його коліно, а інший захопити ногу, ривком за цю ногу повернути його спиною до себе і буксирувати до берега.
Поворот потопаючого до себе спиною
Якщо потерпілий лежить на дні водойми горілиць, який надає допомогу повинен пірнути і підпливти до нього з боку голови; якщо він лежить обличчям вниз, - підпливти до нього з боку ніг. І в тому, і в іншому випадку надає допомогу повинен взяти потерпілого під пахви, підняти, потім сильно відштовхнутися ногами від грунту, спливти з ним на поверхню і буксирувати до берега.
Буксирувати потопаючого можна декількома способами:
спосіб "за голову". Для цього надає допомогу повинен перевести потопаючого в положення на спину; підтримуючи його в такому положенні, обхопити його обличчя долонями - великими пальцями за щоки, а мізинцями - під нижню щелепу, закриваючи вуха і тримаючи обличчя над водою. Плисти потрібно на спині;
Буксирування потопаючого за голову
спосіб "за руки". Для цього надає допомогу повинен підпливти до потопаючого ззаду, стягнути його лікті назад за спину і, притискаючи до себе, плисти до берега вільні стилем;
Буксирування потопаючого за руки
спосіб "під руки". Для цього надає допомогу повинен підпливти до потопаючого ззаду, швидко підсунути свою праву (ліву) руку під його праву (ліву) руку і взяти потопаючого за іншу руку вище ліктя. Потім слід притиснути потопаючого до себе і плисти до берега на боці.
Буксирування потопаючого "під руки": а - через груди; б - підлогу спину
Для буксирування потерпілого, що знаходиться без свідомості, надає допомогу повинен плисти на боці і тягнути потерпілого за волосся або комір одягу.
При всіх способах буксирування потопаючого необхідно, щоб його ніс і рот знаходилися над поверхнею води.
При порятунок потопаючого з човна її слід підводити до нього кормою або носом, але не бортом. Брати потопаючого в човен слід завжди з корми або носа, так як при втягуванні через борт човен може перекинутися. Не завжди слід брати потопаючого в човен, якщо друга людина, який надає допомогу, може утримати його з корми. Якщо в човні знаходиться тільки одна людина, краще не стрибати в воду, так як некеровану човен легко може віднести. Вирушаючи на човні рятувати потопаючого без спеціальних рятувальних приладдя, слід захопити з собою жердину, палицю і т.п. щоб подати потопаючому, якщо він не втратив свідомість.
Доставивши потопаючого на берег, приступають до надання першої допомоги, характер якої залежить від його стану. Стан потерпілого залежить від кількості води, що потрапила в дихальні шляхи, від її особливостей (прісна, морська, хлорована) і від рівня її забруднення. Прісна вода, потрапляючи в дихальні шляхи, швидко всмоктується в легені і, потрапляючи в кровоносні судини, викликає руйнування еритроцитів. Солона морська вода, потрапляючи в легені, не всмоктується і викликає вихід рідини з крові в повітроносні шляхи, що призводить до розвитку набряку легенів.
Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, у нього задовільний пульс і збережено дихання, то досить укласти його на суху тверду поверхню таким чином, щоб голова була низько опущена, потім роздягнути, розтерти руками або сухим рушником. Бажано дати гаряче питво (чай, кава, дорослим можна трохи алкоголю, наприклад 1-2 столові ложки горілки), укутати теплою ковдрою і дати відпочити. Якщо потерпілий при вилученні з води знаходиться без свідомості, але у нього збережені задовільний пульс і дихання, то слід для звільнення шлунка і верхніх дихальних шляхів потерпілого від води його укладають на стегно зігнутої ноги рятувальника обличчям вниз так, щоб верхні відділи живота припадали на горизонтальну частину стегна, і натискають на спину, після чого укласти таким чином, щоб голова була низько опущена, потім своїм пальцем (краще загорнутим носовою хусткою) звільнити його ротову порожнину від мулу, тини і блювотних мас с, насухо обтерти і зігріти. Потерпілому, у якого відсутня свідомість, немає самостійного дихання, після попередніх заходів, які спрямовані на звільнення дихальних шляхів, потрібно якомога швидше почати штучне дихання, поєднуючи з масажем серця.
Але поява самостійного дихання ще не означає, що відновлений нормальний газообмін у легенях, особливо в умовах розвитку їх набряку, реанімацію потрібно продовжувати до повної стабільності стану потерпілого. Все жваві після утоплення підлягають обов'язковій доставці до лікувального закладу, як би добре вони себе після цього не відчували.
При істинному утопленні не слід витрачати час на звільнення всіх дихальних шляхів від потрапила в них рідини, досить звільнити верхні дихальні шляхи від стороннього вмісту (піску, мулу і т.д.) і приступити до серцево-легеневої реанімації. Реанімація буде вважатися ефективною, якщо у потерпілого з'явилося самостійне дихання, серцебиття, а зіниці почали реагувати на світло.
При наявності помічників вони в цей час повинні розтирати і зігрівати тіло потерпілого. Для спорожнення розтягнутого від води і повітря шлунка потерпілого слід покласти на бік і натиснути йому на верхню частину живота або, поклавши його вниз обличчям і обхопивши тулуб руками в області живота, піднімати вгору, видавлюючи воду ( "складаючи" потерпілого). Ці заходи, потрібно виконувати швидко.
Коли потерпілий почне дихати, йому необхідно давати нюхати нашатирний спирт, дати випити 15-20 крапель настоянки валеріани (на півсклянки води), переодягнути в суху білизну, укрити тепліше, дати міцного чаю і надати повний спокій до прибуття медичного персоналу.
Попадання сторонніх предметів ПІД ШКІРУ
При попаданні чужорідних тіл під шкіру або під ніготь видалити його можна лише в тому випадку, якщо є впевненість, що це буде зроблено легко і повністю. При найменшому тупику слід звернутися до лікаря. Після видалення стороннього тіла необхідно змастити місце поранення розчином йоду спиртового 5% (зеленки 1%) і накласти пов'язку.
Чужорідного тіла, що потрапили в очі, найкраще видаляти промиванням чистою водою, струменем. Промивання можна робити з чайника, з ватки або бинта, поклавши потерпілого на здоровий бік і направляючи струмінь від зовнішнього кута ока (від скроні) до внутрішнього (до носа). Терти око не слід.