Порочне коло (Circulus vitiosus) - один з механізмів патогенезу, що характеризується тим, що виникли в організмі структурно-функціональні порушення самі стають причиною подальшого поглиблення цих порушень, оскільки призводять до розвитку нових патологічних явищ, які сприяють обваження (прогресу) первинно виникли структурно-функціональних порушень.
Етимологія терміна Circulus vitiosus: (латинь) circulus - коло; vitiosus - зіпсований.
Такий порочне коло спостерігається, наприклад, у хворих з вадами серця. Застійні явища в малому і великому колі кровообігу викликають у них набряки, порушення обміну речовин, патологічні зміни в легенях та інших органах. Ці зміни, в свою чергу, виявляються причиною подальших порушень функції кровообігу і ще більш обтяжують перебіг основного захворювання. Інший приклад - хронічне голодування, що приводить до розладів функції травлення, причому порушуються секреторні процеси, перетравлювання і всмоктування поживних речовин, що погіршує розлади функції травлення і виснаження, спочатку обумовлені голодуванням.
Часто порочне коло виникає лише в певній стадії хвороби або патологічного процесу, при значній вираженості наявних порушень. Так, розвивається гіпоксія будь-якого походження спочатку зазвичай служить сигналом, мобілізуючим пристосувальні реакції організму. Однак її поглиблення призводить до подальших порушень в системах транспорту та утилізації кисню: розладів центральної регуляції зовнішнього дихання і кровообігу, патологічних змін мікроциркуляторного русла, пошкодження біологічних мембран, в тому числі мітохондріальних, і ін.
Таке потенцирование первинних розладів неминуче супроводжується прогресуванням гіпоксії і може привести до грубих незворотних порушень життєдіяльності аж до загибелі організму.
Різноманітні форми розладів, в основі патогенезу яких лежить порочне коло можуть виникати при порушенні негативних зворотних зв'язків у системі нервової регуляції. До них відносяться важкі больові синдроми, судомні стани. деякі види гіперкінезів і ін. при яких формуються генератори патологічно посиленого збудження в різних відділах головного та спинного мозку.
У деяких випадках в основі порочного кола лежать пристосувальні за своєю біологічною сутністю реакції. Наприклад, фізіологічне явище адаптації барорецепторів при транзиторних гіпертензивних станах сприяє стабілізації високого артеріального тиску, що, в свою чергу, може привести до посилювання розладів системи регуляції артеріального тиску і подальшого його підвищення.
Однак далеко не завжди порочний круг призводить до прогресуючим розладів життєдіяльності. Іноді порочне коло являє собою закономірно виникає тимчасовий компонент патологічного процесу, в якому закладені передумови до його ліквідації. Прикладом може служити вторинна альтерація при запаленні. усугубляющая первинні ушкодження, проте одночасно сприяє ліквідації причини, що викликала запалення, і самого запального процесу. В інших випадках більш-менш швидкий «розпад» порочного кола відбувається в результаті наростаючої мобілізації захисно-пристосувальних реакцій різних рівнів, що призводять до ліквідації вузлових механізмів порочного кола.
У всіх випадках важливо своєчасно визначити небезпека утворення порочного кола і прийняти відповідні запобіжні та лікувальні заходи.
Іноді терміном «circulus vitiosus» позначають механічні розлади, що виникають в організмі після оперативних втручань - гастроентеростоміі або гастродуоденостоміі. Вони полягають в тому, що їжа з шлунку надходить в дванадцятипалу кишку, звідти назад в шлунок через штучний отвір, потім знову в дванадцятипалу кишку і т. Д. Такий порочне коло стає важкою формою «хвороби анастомозу», часто загрожує життю хворого і призводить до необхідності повторних оперативних втручань.
Від порочного кола слід відрізняти постійно протікають в організмі процеси, при яких зрушення, спочатку що є наслідком, потім стає причиною. Так, на висоті шлункового травлення слизова оболонка шлунка виділяє в його порожнину секрет, а в кров і лімфу - гормон гастрин. Циркулюючи з потоком крові, він до певного моменту активізує шлункову секрецію і тим самим процес травлення. В даному випадку відсутні патологічні явища, і мова йде про природні механізми фізіологічної регуляції, коли після досягнення «запрограмованого» результату нормально функціонуючі негативні зворотні зв'язки припиняють відповідну функцію.
Велика медична енциклопедія 1979 р