Що таке портальний цироз печінки?
Портальний цироз - найпоширеніша форма цієї хвороби, що характеризується ураженням тканин печінки з заміною її фіброзними волокнами і загибеллю гепатоцитів. Відбуваються ці зміни в результаті впливу ряду морфологічних чинників, лідируючі позиції серед яких займають зловживання алкоголем і неправильне харчування. Хоча викликати порушення функціонування печінки може і хвороба Боткіна, але згідно зі статистикою, гепатит А викликає цироз всього лише в 20% випадків.
Найчастіше портальний цироз вражає людей старшого віку: від 40 до 60 років. При цьому чоловіча стать в два рази більше схильний до цієї патології, ніж жіночий. У медицині можна зустріти і інші назви портальної різновиди цирозу, наприклад, алкогольний, септальний, жирової, цироз Лайнека.
Симптоми портального цирозу печінки
Хвороба протікає приховано, симптоми змазані, як на початкових стадіях інших цирозів.
Клінічна картина схожа з проявами хронічного гепатиту:
Хворий скаржиться на порушення з боку травлення: страждає від тяжкості і здуття живота, не переносить жири і гостру їжу, апетит пропадає. Часті проноси можуть змінюватися запорами, посилюється метеоризм;
Болі локалізуються в правому підребер'ї, мають властивість посилюватися після їди, а також після фізичних навантажень. Характер болю - ниючий, не гострий;
Спостерігається загальне порушення самопочуття, виникає слабкість, швидка стомлюваність;
Печінка ущільнена і болюча, прощупується її гострий край, селезінка збільшена;
По всьому тілу і на обличчі утворюються судинні зірочки, характерна еритема долонь. Ці ознаки виникають на ранніх етапах хвороби;
Невиражене пожовтіння шкірних покривів спостерігається рідко, не більше ніж у 12% хворих;
У міру прогресування хвороби пацієнт починає втрачати масу тіла, з'являються ознаки гіповітамінозу;
Шкіра починає свербіти, з'являються расчеси;
Можуть виникати гемороїдальні і носові кровотечі;
Коллатерали - розширені вени, які просвічують з-під шкіри живота, часто розташовуються в області пупка і розходяться від нього в різні боки.
Остання стадія характеризується появою виражених ускладнень, асцитом. можуть виникнути шлункові і кишкові кровотечі. Саме на цьому етапі розвивається жовтяниця, ризик летального результату зростає, якщо не зробити трансплантацію органу. Слід зазначити, що портальний цироз може розвиватися протягом тривалого часу і почати турбувати хворого лише через 20 років. У цієї форми хвороби доцільно розрізняти три стадії: предасцітіческую, асцетіческую і кахектіческая. У міру їх проходження стан хворого все більше посилюється.
Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
Причини портального цирозу печінки
Причини розвитку цієї форми цирозу можуть бути наступними:
Першопричина розвитку портального цирозу - це зловживання алкоголем. Часте вживання спиртних напоїв, незалежно від їх типу, призводить до того, що клітини печінки поступово гинуть, а її тканина заміщується сполучної, і орган стає вже не в змозі виконувати свої функції в необхідному обсязі;
Портальна гіпертензія або підвищення тиску в ворітної вени і неможливість нормального руху крові. Може бути викликана зростанням пухлин. утворенням спайок після оперативного втручання, розвитком внепеченочной блокади, тромбозом печінкових вен;
Вітамінно-білкова недостатність, зумовлена вродженими вадами розвитку, неуважним ставленням до харчування, частими кровотечами або інфекційними хворобами;
Токсико-алергічні впливу на організм;
Лікування портального цирозу печінки
Лікування хвороби має будуватися на її етіології. Крім того, істотний вплив на хід терапевтичного впливу буде надавати стадія розвитку патології, ступінь некротической активності цирозу і наявність супутніх захворювань.
Необхідний контроль над кількістю солі, яке споживає пацієнт, так як хлорид натрію сприяє затримці рідини в організмі. Періодично хворому необхідно буде приймати діуретичні засоби. У цьому плані не менш важлива дієта з обмеженням рідини і солі. У той же час раціон повинен забезпечувати хворого необхідною кількістю кілокалорій і поповнювати запаси жирів, білків і вуглеводів.
Так як синтез вітамінів при портальному цирозі знижений, пацієнту рекомендований прийом вітамінно-мінеральних комплексів.
З хворими необхідно проводити профілактичні заходи, спрямовані на виключення ускладнень хвороби, що особливо актуально на ранніх стадіях цирозу:
По-перше, це психотерапія, мета якої - зняття залежності і повне виключення алкогольних напоїв з життя пацієнта;
По-друге, це уникнення можливості отруєння іншими токсичними речовинами, наприклад, на роботі;
По-третє, це дотримання режиму харчування і здорового способу життя в цілому.
Важливо, щоб пацієнт не зазнавав значних фізичних навантажень, так як лікарська практика вказує на те, що перенапруження значною мірою ускладнює перебіг цирозу. Крім того, науково доведений той факт, що постільний режим сприяє посиленню кровопостачання печінки, збільшує ентеропортальний кровотік і запускає процеси регенерації.
Лікування цирозу лікарськими засобами ділиться на дві великі групи:
Симптоматична терапія. прийом гепатопротекторних мембраностабилизирующих засобів (Ессенціале Форте, ЛІВ-52 та ін.), вітамінотерапія (вітаміни В12, В6, аскорбінова кислота, рутин і т. д.), діуретиків (фуросемід, Лазикс, Верошпирон), кровоспинних засобів (Вікасол, Вітамін К , хлористий кальцій), залізовмісних добавок (Сорбифер Дурулес). Вибір конкретного препарату буде залежати від характеру хвороби і її клінічних проявів;
Патогенетична і етіотропна терапія зводиться до прийому противірусних засобів (інтерферон), препаратів, спрямованих на запобігання формуванню рубцевої тканини (колхіцин), ліків-імунодепресантів і протизапальних засобів (кортикостероїдів і азатіоприну).
Найважливіше в лікуванні портального цирозу - це недопущення повернення до алкоголізму і дотримання здорового способу життя.