Частина третя. Патологічна ФІЗІОЛОГІЯ ОРГАНІВ І СИСТЕМ
Розділ XVII. Патологічна ФІЗІОЛОГІЯ НИРОК
Причини, що викликають порушення функцій нирок, різноманітні, До них, зокрема, відносяться:- розлади нервової і ендокринної регуляції функцій нирок;
- порушення кровопостачання нирок (атеросклероз, шокові стани);
- інфекційні захворювання нирок (пієлонефрит, вогнищеві нефрити);
- аутоаллергические пошкодження нирок (дифузний гломерулонефрит);
- порушення відтоку сечі (утворення каменів, здавлення сечоводів та ін.);
- ураження нирок при важко протікають інфекційних захворюваннях і інтоксикаціях (сепсис, холера, отруєння солями важких металів);
- вроджена аномалія нирок (гіпоплазія, полікістоз);
- спадковий дефект ферментативних систем канальців (синдром Фанконі і ін.).
Глава 1. Порушення діурезу
За добу у дорослих людей кількість сечі, що виділяється (добовий діурез) становить близько 1,5 л (1-2 л), в однорічної дитини - 500 мл, у восьмирічного - до 1 л.
Зменшення добової кількості сечі називається олігурією, а повне припинення сечовиділення - анурією. Збільшене утворення сечі називають поліурією.
§ 303. Розлади нервової і гуморальної регуляції сечоутворення
- Кора головного мозку. Різні емоційні чинники (переляк, горе, радість) можуть збільшувати або зменшувати нормальний діурез. Описані випадки повного припинення сечовиділення у людей, які перенесли надзвичайну психічну травму. Збільшення діурезу відзначали після гіпнотичного сеансу, коли людині вселяли, що він випив велику кількість води.
В експериментальних умовах у собак можна отримати тимчасову условнорефлекторную анурию на звуковий сигнал, раніше поєднувалися з електричним роздратуванням лапи. Умовнорефлекторним шляхом вдається викликати не тільки анурию, але і полиурию. Наприклад, звук метронома, постійно супроводжувався введенням води в пряму кишку, з часом перетворюється в умовний подразник діурезу.
Коркові впливу на діяльність нирок здійснюються за участю проміжного мозку і гіпофіза.
Доведено рефлекторне вплив однієї нирки на роботу іншого (рено-ренальний рефлекс). Травма або поразка однієї нирки (пієлонефрит, гідронефроз і ін.), Перегин або здавлення одного сечоводу викликають тимчасову рефлекторну анурию здорової нирки.
В експерименті можна відтворити болючу анурию, дратуючи шкіру тварини електричним струмом. Больова анурия у людей може виникати при оперативних втручаннях, печінкових або ниркових кольках і інших умовах.
Механізм виникнення рефлекторної больовий анурії складний. Тут беруть участь нервові і гуморальні фактори. При больовому подразненні збуджується симпатична нервова система, викидаються в кров гормони - адреналін і АДГ. При високій концентрації адреналіну підвищується тонус приносять артеріол, що веде до падіння клубочкової фільтрації. Надлишок АДГ сприяє більш інтенсивної реабсорбції води в канальцях. В кінцевому підсумку знижується діурез аж до анурії.