Ковтання належить до числа тих процесів, які ви навряд чи взагалі помічаєте - до тих пір, поки не відбувається їх порушень.
Ви починаєте звертати увагу на це тоді, коли вам стає незручно є, тому що вам важко ковтати пишу. Ви помічаєте ці розлади і тоді, коли у вас з'являються незвичайні відчуття або "пухлина" в горлі.
Ковтання - це такий же природний процес, як дихання. Під час ковтання м'язи горла здійснюють сотні рухів протягом дня, коли ви їсте, п'єте і ковтає постійно утворюється слину. Під час цих процесів відбувається розслаблення кругового м'яза верхнього відділу стравоходу - сфінктера, завдяки чому переміщається вміст порожнини рота через горло в травну систему.
Зазначені процеси протікають гладко під час розслаблення сфінктера тільки при відсутності таких факторів, як напруга, стрес або страх, через які виникають спазми в горлі. Не дарма існує вислів: "Це важко проковтнути".
При яких захворюваннях виникає порушення ковтання
Залежно від причини порушення ковтання буває:
1. Механічним або органічним - виникає при невідповідності шматка їжі і просвіту стравоходу.
2. Функціональним - виникає при порушенні перистальтики, розслаблення.
Порушення ковтання може привести до серйозних наслідків, таких як, виснаження організму, зниження ваги, постійні поперхіванія, кашель і розвиток пневмонії.
Органічне порушення ковтання пов'язано з механічним тиском на стравохід ззовні або зсередини:
1. Закупорка стравоходу великим шматком їжі або стороннім тілом.
2. Звуження просвіту стравоходу може статися через:
- набряку, що виник на тлі запального процесу (ангіна, стоматит, езофагіт);
- стенозу (глоточного і харчового);
- пошкоджень і рубців (рефлюксна хвороба, опіки через прийом таблеток, після запалень і операцій);
- злоякісних (плоскоклітинний рак, аденокарценома) і доброякісних утворень (поліпи, ліпоми, ангіоми).
3. Зовнішній тиск через:
- шийного спондилита;
- остеофитов хребців;
- дивертикулу;
- збільшення щитовидної залози;
- здавлювання судинами.
Найбільш частими органічними причинами порушення ковтання є:
- рак стравоходу;
- стриктури - звуження стравоходу через рубців;
- стеноз - звуження стінок стравоходу, який зазвичай становить 4 см в діаметрі.
Функціональне порушення ковтання пов'язано з порушенням роботи м'язів:
1. На фазі глотательного рефлексу при паралічі мови, порушеннях чутливості, пошкодженнях стовбура мозку, ураження мовно-глоткового нерва.
2. Захворювання м'язів глотки і стравоходу (інсульт, нервово-м'язові захворювання, травми, правець, сказ, паралічі).
3. Поразка гладких м'язів стравоходу, яке призводить до слабкості скорочень або порушення розслаблення (нейропатії і міопатії при алкоголізмі, цукровому діабеті; отруєння і побічні ефекти ліків).
Ковтання їжі великими шматками також може привести до порушення ковтання.
Приблизно 50% людей, які страждають порушенням ковтання, пережили інсульт.
Порушення ковтання виявляється не тільки в труднощах з ковтанням, але і:
- кашлем під час і після ковтання;
- відчуттям нестачі повітря в процесі ковтання;
- відчуттям, ніби їжа застрягла в горлі;
- болями і задишкою.
Інші причини порушення ковтання:
- Хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, церебральний параліч і хронічне деструктивне запалення легенів - також можуть привести до появи дисфагии.
- При захворюваннях сполучної тканини (системної склеродермії) труднощі з ковтанням можуть виникати в будь-якому положенні тіла.
- Запалення слизової стравоходу (езофагіт) найчастіше призводить до короткочасного порушення ковтання. - Якщо порушення ковтання ускладнюється і симптоми наростають протягом кількох місяців, то це характерно для раку стравоходу.
Лікування порушення ковтання залежить від причини її виникнення.
Шкала оцінки симптоматики порушення ковтання у пацієнта:
0 - порушення ковтання немає (нормальна дієта без обмежень)
1 - можливість ковтати рідку їжу і рідина
2 - можливість ковтати тільки рідина
3 - труднощі з ковтанням рідини або слини
4 - повна дисфагія
До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення ковтання
онколог
хірург
гастроентеролог
ревматолог
невролог
ендокринолог