Розлади сну в дитячому віці, мають психогенну природу хоч і є поширеними, однак вивчені недостатньо ретельно. Перше, з чим це пов'язано: це труднощі збору об'єктивних даних про сон - особливо у дітей - проте розвивається така область, як сомнологія, яка і ставить собі за мету вивчити сон в нормі та патології.
Також відкритість цього питання не знято через те, що відмінності між сном в різні вікові періоди вкрай велика, а також сильно варіюється і в одному віковому проміжку. Наприклад, реальна необхідність у сні з віком критично змінюється: нормальний час сну у однорічної дитини становить від 16 до 18 годин, до 8-10 років цей показник падає до 10 годин, а до пубертату сон виходить на рівень 8-9 годин.
Більш того, вже починаючи з 7 років, сон зсувається на нічний час, в день діти вкрай рідко хочуть спати. Центральним діагностичним критерієм патології стає глибина сну, ніж його тривалість. Глибина визначається за часом, необхідному на те, щоб заснути, а також за швидкістю пробудження при будь-яких зовнішніх перешкодах.
Причини виникнення невротичного розладу сну
Чинники, що викликають розлади сну, схожі і для інших невротичних розладів: психотравмуючі ситуації. Молодші школярі відреагують розладом сну у відповідь на травматичні ситуації, що діють на нього безпосередньо перед сном. До них відносяться:
Розлади сну можуть розвиватися в картині будь-якого невротичного розладу, а більш того: внаслідок порушень роботи головного мозку. Фізіологічну патологію пов'язують з розладом саме циклу сну і неспання і труднощами переходу з одного стану в інший.
перебіг порушення
Причина змін сну у дітей (його глибини), як передбачається, пов'язана із загальним зменшенням часу парадоксального сну, а також з розладом його циклічності. Ця фаза відрізняється тим, що електроенцефалограма в цій фазі схоже на активність спить людина, а також фаза супроводжується швидкими рухами очей.
Відомо, що найменша Пробуджуваність виявляється саме на цій фазі сну. На жаль, невротичний розлад сну в дитячому віці вивчалося лише в одиничних випадках.
Клінічна картина невротичного розладу сну
У картину захворювання входять:
- - Проблеми із засипанням і пробудженням
- - Нічні фобії
- - Пробудження серед ночі (як наслідок порушення глибини сну)
- - сомнамбула (снохождение)
- - сноговорения
Порушення засинання майже завжди зв'язуються з іншими порушеннями, якщо цього немає фізіологічного пояснення. Невротичний розлад сну з 90% ймовірністю входить в картину іншого неврозу, як самостійна патологія зустрічається вкрай рідко! Виражено це порушення в тривалій зміні фази неспання на фазу сну, іноді час засипання досягає двох годин.
Найчастіше порушене засипання зв'язується з виникає в нічний час страхами, наростаючою тривогою і побоюваннями. До них можна віднести:
- - Фобія темряви
- - Страх смерті уві сні
- - Боязнь нічних міфічних істот
Іноді труднощі засипання зв'язуються з патологічними стійкими діями-звичками:
Також розлад виникає на тлі нав'язливих дій і нерозвинених ритуалів:
- - Розкладання конкретних іграшок в ліжку, їх упорядкування
- - Багаторазове і однотипне бажання добраніч родичам
- - Різні ритуальні дії перед сном
- - Стереотипні питання до батьків
Набагато рідше зустрічаються нічні прокидання, після яких дитина не може знову заснути. Такий прояв розлади сну зазвичай виявляється у молодших дітей. При таких станах дитина зазвичай залишається в ліжку, але може гратися з ковдрою, що-небудь розповідати, стереотипно грати пальцями. Ці маніпуляції тривають до двох годин.
Сомнамбула і сноговоріння
Порушення сну невротичного і епілептичного характеру
Якщо симптоматика порушення проявила себе або почала з'являтися з постійною регулярністю, необхідно провести діагностику дитини, щоб розмежувати невротичний розлад сну від епілептичних порушень сну, пов'язаних з маренням, галюцинаціями і пошкодженнями головного мозку.
У домашніх умовах можна лише спостерігати, як відбувається пробудження дитини в нічний час. При невротичних розладах сну не раптові, плавно починаються і закінчуються, в той час, як епілептичні пробудження різання і раптові, можуть супроводжуватися зміною стану свідомості, який закриває доступ до контакту з дитиною.
Невротичні розлади сну піддаються психокорекції, в зв'язку з чим позитивним психотерапевтичним втручанням вважаються:
- - Психотерапія сім'ї
- - Психогігієна розпорядку дня дитини, особливо корекція вечірнього часу
До школярів допустимо застосування гіпнотерапії, а також суггестивной терапії. В даному випадку знімаються страхи дитини. побоювання, що заважають нормальному засипанню. Можливо навчання аутогенне прийомам для контролю засипання самою дитиною.
На тлі активної психотерапії доповненням виступає і психофармакологічне втручання. У таку терапію включаються седативні препарати:
- - Седукесен (транквілізатор)
- - Валеріана (настоянка)
- - Еленіум (транквілізатор)
Ці речовини приймаються безпосередньо перед сном. При явних порушеннях застосовуються транквілізатори, які надають снодійне дію:
Невротичні розлади сну в дитячому віці рідко виступають як самостійне розлад, а частіше включаються в картину інших захворювань. До них можуть ставитися неврози страху, неврози нав'язливих дій, неврастенія.
Більш того, розлади сну з'являються і такого важкого захворювання, як епілепсія. Саме тому важливо не відкладати діагностику, щоб виключити розвивається патології.
Сон - невивчений і складний процес, а його порушення - багатогранні і унікальні. Тому первинна діагностика при виявленні порушень не те, щоб необхідна, вона обов'язково. Лише правильно поставлений діагноз і виявлене порушення допоможуть лікарям підібрати ефективну терапію, щоб дитина одужала якомога швидше.