Патологіясознанія - розлад свідомості, що приводить до порушення адекватного відображення об'єктивної реальності. Існують різні патологічно виражені стану свідомості. Сформована практика привела до ідентифікації двох великих груп виражених патологічних станів свідомості: затьмарення і виключення.
До потьмарення свідомості відносяться: аменция, амбулаторний автоматизм, делірій, онейроид, сутінковий стан, деперсоналізація.
Делірій - порушення орієнтування в місці, часу і навколишнього оточення за умови збереження орієнтування у власній особистості. Типовим є поява зорових і слухових галюцинацій, зазвичай страхітливого характеру. Ці розлади супроводжуються психомоторним збудженням: хворий відчуває страх, тривогу, намагається оборонятися, рятуватися втечею. У гострому стані хворі становлять певну небезпеку для оточуючих. Після виходу з хворобливого стану у хворих зберігається часткове спогад про пережите. Найбільш часто делірій спостерігається при алкоголізмі, в побуті кваліфікується як «біла гарячка».
Аменція - повне припинення орієнтування в навколишньому, втрата свідомості власної лісності, відсутність запам'ятовування. Цей стан відзначається при важких і тривало поточних хворобах (інфекції, і ін.). Порушується орієнтування в навколишньому, в часі і у власній особистості. Хворий не осмислює навколишнє, мова його є обривки фраз. Нерідко хворий збуджений в межах ліжку. Хворобливий стан може тривати довго. Після виходу з нього спогади про переживання хворого в стані аменции не зберігаються.
Онейроид (сноподобное розлад свідомості) характеризується яскравими фантастичними переживаннями, що переплітаються з частковим сприйняттям об'єктивної реальності, неповної, частіше подвійний орієнтуванням в місці, часу і власної особистості. Хворий як би занурюється в світ фантастичних мрій, подібних сну. При цьому він спокійний і дивиться на те, що відбувається з боку. Характерна міміка хворих: то відчужено-сумна, то «зачарована». Очі частіше закриті або напівзакриті. Якщо спробувати вступити з хворим в контакт, він може розповісти про свої бачення і в той же час повідомити своє ім'я і номер палати (подвійна орієнтування). Спогади про пережите зберігаються. Про найбільш гострих болючих розладах хворі розповідають барвисто.
Зустрічаються онейрологічні розлади свідомості при гострих ендогенних психозах, деяких інфекційних захворюваннях.
Сумеречноепомраченіе свідомості. Поєднання глибокої дезорієнтації в навколишньому зі збереженням взаімосвязаннних дій і вчинків, супроводжується галюцинаціями і сильним афектом страху, злості, туги, з'являється прагнення до агресивних дій. Нагадує стан людини, що знаходиться в сутінках, коли він бачить тільки невелике коло слабо освітлених навколишніх предметів. При таких станах свідомість як би ковзає, увагу зупиняється лише на окремих явищах. Хворий погано орієнтований в навколишньому, самосвідомість його змінено. У поведінці переважають автоматизовані дії, зовні досить впорядковані. Хворий справляє враження людини, глибоко зануреного в свої думки і відгородженої від навколишнього. Іноді можуть розвиватися галюцинаторно-маячні стану, хворий в страху біжить або нападає на уявних ворогів. У таких випадках він небезпечний для оточуючих. Сутінковий стан виникає раптово і також несподівано може припинитися, триває зазвичай від декількох хвилин до декількох годин, рідше днів. Пам'ять про пережите не зберігається. Сутінковий стан зустрічається при епілепсії, органічних захворюваннях головного мозку.
Состояніеамбулаторного автоматизму. Цей стан також характеризується автоматизованими формами поведінки. Свідомість навколишнього і самосвідомість змінені (як у півсні). Так само як сомнамбулізм, лунатизм і транснарушенія свідомості, при яких хворий може здійснювати цілеспрямовані дії, їздити на транспорті в денний час, їхати в іншу місцевість. Стан амбулаторного автоматизму так само раптово обривається, як раптово і несподівано з'явилося. Якщо при виході з нього хворий виявляється в незнайомій обстановці, то не може дати собі звіту в те, що сталося.
При виключенні свідомості виділяються нижчеперелічені розлади.
Обнубіляція (легке порушення свідомості). Свідомість на кілька секунд або хвилин як би затуманюється, заволікається легкою хмаринкою. Орієнтування в навколишньому і власної особистості не порушується, амнезії після хворобливого розладу не настає.
Сомноленция (сонливість). Це більш тривалий (години, рідше дні) стан, що нагадує дрімоту. Орієнтування при цьому не порушена. Найчастіше виникає на тлі інтоксикації (отруєння алкоголем, снодійними та ін.).
Оглушеніесознанія - підвищення порогу чутливості для всіх зовнішніх подразнень. Сприйняття і переробка інформації утруднені, хворі байдужі до навколишнього, зазвичай нерухомі. Оглушення буває різного ступеня вираженості і спостерігається при крупозному запаленні легенів, перитоніті, нейроінфекціях, анемії, тифах і ін.
Сопор (сопорозного нечутливість). Це глибокий ступінь оглушення. Хворий нерухомий, у нього не вдається викликати у відповідь реакцій за винятком больовий, реакції зіниць на світло, кон'юнктивальних і корнеальних рефлексів. Спостерігається при важко протікають інфекціях, інтоксикаціях важкої серцево-судинної декомпенсації.
Кома (повне вимикання свідомості). Глибока ступінь розлади свідомості. Хворі не реагують на навколишнє, навіть на больові подразники, зіниці розширені, реакція на світло відсутня, нерідко з'являються патологічні рефлекси.
Непритомність (раптова втрата свідомості). Вона обумовлена короткочасної анемією головного мозку (наприклад, при спазмах судин головного мозку).
Два зазначених вище виду порушення свідомості відрізняються один від одного не тільки зовнішніми клінічними проявами, а й причинами, що їх викликали, і характером перебігу.
До тонким симптомів розладу свідомості відносяться контамінації.
Поведінка і тактика медичного працівника при наданні допомоги хворим з різними видами порушеного свідомості відповідно повинні бути різними.
Слід зазначити, що свідомість дає можливість людині правильно відображати існуючий світ, орієнтуватися в ньому, передбачити майбутнє і на цій основі шляхом практичної дятельності впливати на навколишню дійсність.