Порушення зору - далекозорість - досить часто зустрічається аномалія рефракції очей. Оскільки головний фокус у далекозорого очі знаходиться за сітківкою і зображення завжди нечітке, йому для ясного зору як вдалину, так я поблизу необхідно постійно користуватися акомодацією. В молодості постійна напруга акомодації стає звичним і тому при підборі корекції може виявитися не вся далекозорість очі. Частина далекозорості залишається прихованою.
З віком робота очних м'язів і напруга акомодації слабшає і прихована далекозорість поступово стає явною. Тому не слід лякатися, якщо людина, яка мала раніше гостроту зору 1.0, зауважує до 30 років, що став гірше бачити і вдалину і на близькій відстані. Це не прогресування далекозорості, т.к вісь очі протягом життя не коротшає. Це перехід прихованої далекозорості в явну.
На далекозорих очах раніше проявляється пресбиопия і навіть у молодому віці вони зазнають великих труднощів при роботі на близькій відстані. Напруга акомодації призводить до надмірного напруження конвергенції, в результаті чого може виникнути акомодаційна косоокість.
При значному посиленні акомодації очей може компенсувати зір очі далекозорість слабкою або навіть середнього ступеня. Постійне хронічне надмірне напруження циліарного м'яза часто є причиною втоми і виникнення астенопічні симптомів.
Перенапруження призводить до того, що циліарного м'яз не може розслабитися навіть при корекції позитивними лінзами (залишається прихована далекозорість очі). Прихована далекозорість виявляється після майже повного виключення акомодації за допомогою мідріатіков (атропін, Цикломед і ін.), Що викликають циклоплегія (параліч циліарного м'яза).
корекція далекозорості
Далекозорість - це плюс. При далекозорості НЕОБХІДНО виписувати САМУ СИЛЬНУ плюсова лінзи, дає максимальний КОРЕКЦІЮ і при цьому добре переноситься пацієнтом. Але люди з далекозорістю можуть адаптуватися до будь-якого плюса. При гіперкорекції вони отримують не тільки чітке зір, але і більше збільшення, яке дає плюсова лінза. Пацієнт звикає до цього і при зменшенні корекції можуть з'явитися скарги на затуманення навіть при стовідсотковому зорі.
Зовні при далекозорості високого ступеня очей буває зменшений в розмірах, з малою рогівкою, вузькою зіницею, дрібної передньою камерою, глибоко розташований в орбіті. Плоска рогівка, дрібна передня камера створюють ризик виникнення гострого нападу глаукоми особливо при застосуванні засобів, що розширюють зіницю. У корегуючих плюсових лінзах очей з далекозорим зором здається збільшеним в розмірах.
Далекозорість у дітей
Дитина народжується часто з далекозорістю очей. У міру зростання очі ступінь далекозорості зменшується. Тому існують ВІКОВІ НОРМИ, які не вимагають корекції: до 1 року + 3.5Д, 3 роки + 3,0 Д, 4 роки + 1.5 Д, 5 років + 1.25 Д, 6-7 років + 0.75 Д, дорослі +0.5 або + 1.0Д - норма.
До 15 років близько 2 \ 3 всій далекозорості очі знаходиться в прихованому стані. З віком прихована частина її переходить в явну і після 45 років вся далекозорість явна.
При очкової корекції завжди вирішуються два питання: вибір лінзи і режим носіння окулярів.
Окуляри з позитивними лінзами дітям завжди призначаються для постійного носіння. Їм окуляри, як правило, виписують після циклоплегії і призначається така корекція: вся явна далекозорість (до циклоплегії) плюс половина прихованої (виявленої після циклоплегії).
Якщо є амбліопія то дається вся залишилася від вирахування вікової норми величина рефракції плюс лікування амбліопії.
У юнацькому віці велику роль мають суб'єктивні відчуття пацієнта. При скаргах на втому при зоровому навантаженні на близькій відстані можна рекомендувати окуляри для близи після обов'язкового пробного носіння.
Після повноліття людина сама вирішує який режим носіння окулярів вибрати.
У літньому віці потрібна корекція і для далі і для поблизу. Якщо людині незручно мати 2 пари окулярів і постійно змінювати одні на інші, йому пропонуються біфокальні окуляри або прогресивні лінзи.
При практичному користуванні окулярами потрібно пам'ятати, що збірне плюсове скло (convex) діє сильніше при збільшенні відстані його від ока, тому Гіперметропія часто окуляри зрушують на ніс для посилення їх дії.
Показання для корекції ДОРОСЛИХ З далекозорість ЗОРОМ:
1. Зниження зору хоча б одного ока і астенопические скарги - призначається постійна корекція по переносимості з максимальною корекцією далекозорості.
2. Періодичне або постійне сходяться косоокість - корекція на 1.0Д менше ступеня далекозорості, виявленої при медикаментозному паралічу акомодації.
3. Періодичне або постійне косоокість - корекція далекозорості тільки тоді, коли зір нижче 60 відсотків.