Ключові слова
стоматологічні захворювання, соматична патологія, діти.
Актуальність проблеми обумовлена високою поширеністю карієсу зубів, зубо-щелепних аномалій (ЗЧА) і хвороб пародонту у дітей [8; 11; 12]. При соматичних захворюваннях, як правило, завжди виявляються зміни органів порожнини рота у вигляді обкладений язик, сухості слизової оболонки, тріщин губ, Ангулярний хейлітов (заед), потемніння зубів і появи білих (меловідних) плям в пришийковій області зубів, гінгівітів і ін. [ 8; 11; 12]. Характер і ступінь прояву змін залежать від тяжкості та тривалості основного захворювання.
Актуальність проблеми обумовлена високою поширеністю карієсу зубів, зубо-щелепних аномалій (ЗЧА) і хвороб пародонту у дітей [8; 11; 12]. При соматичних захворюваннях, як правило, завжди виявляються зміни органів порожнини рота у вигляді обкладений язик, сухості слизової оболонки, тріщин губ, Ангулярний хейлітов (заед), потемніння зубів і появи білих (меловідних) плям в пришийковій області зубів, гінгівітів і ін. [ 8; 11; 12]. Характер і ступінь прояву змін залежать від тяжкості та тривалості основного захворювання.
Мета: визначити поширеність стоматологічних захворювань у дітей з поєднаною общесоматической патологією.
- Вивчити дані літератури за поширеністю стоматологічних захворювань у дітей з хронічними захворюваннями внутрішніх органів.
- Оцінити зв'язок поширеності стоматологічних захворювань та соматичної патології.
Матеріали та методи. В ході дослідження були проаналізовані матеріали первинних документів: статей, дисертацій.
Результати та обговорення. Одними з найпоширеніших захворювань дитячого віку є алергічні захворювання різної етіології. Прояви патології в порожнині рота при алергічних захворюваннях різні. Поширеність карієсу зубів серед дітей хворих на атопічний дерматит, була високою і склала 87,5%. У дітей, які страждають поєднаною алергічної патологією, поширеність карієсу зубів становила 92,0%. Для порівняння, серед здорових дітей карієс постійних зубів зустрічався у 76,0% дітей [2]. Некаріозні ураження зубів відзначаються у 42,7-72,3% обстежених, набряклість мови -у 17,7-30%, петехії слизової порожнини рота - у70%, сухість губ-у 53,2-55% дітей [8,2, 6]. Вони пов'язані з характерними для даної групи хворих зниженням в слині вмісту кальцію, фосфору і лізоциму, зниженням pH, зменшенням швидкості слиновиділення, зниженням місцевого імунітету порожнини рота, порушенням процесів регіонарної гемодинаміки в тканинах пародонта [6, 7]. Алергічні захворювання, як правило, мають рецидивуючий перебіг, що вимагає призначення медикаментозної терапії При цьому лікарські засоби, які призначаються при алергії, впливають як місцевого, так і системного характеру на тканини порожнини рота [5].
Бронхіальна астма (БА) має виражену вплив на стан твердих тканин зубів, слизової оболонки порожнини рота і тканини пародонту. За даними [2,10] поширеність карієсу зубів у пацієнтів, що страждають на бронхіальну астму склала 89,3-100%. При БА в основному порушення відбуваються в тканинах пародонта. За даними літератури, ступінь хронічного генералізованого пародонтиту пов'язана з тяжкістю бронхіальної астми, віком, коли вона була вперше діагностована, і тривалістю перебігу. Пацієнти з гормонозалежної на бронхіальну астму мають більш важкий перебіг захворювань пародонту, що виражається в більшій деструкції кісткової тканини пародонту, причому кровоточивість і рівень запалення істотно не підвищено [8]. Запальні захворювання пародонту виявляються в 82,1-100% випадків у порівнянні зі здоровими дітьми (48,0%). Кровоточивість ясен виявлена у 57,2-67,9% дітей з БА (у порівнянні з групою здорових дітей - 39,1-40%), зубний камінь - у 15,1-15,2% (у здорових дітей - 8- 9,38%) [2,8]. Велика частина пацієнтів з бронхіальною астмою має різні форми гінгівіту: катаральний склав 68,7-75%, гіпертрофічний - 7,3-17,9%, виразково-некротичний - 1,95-7,1%. При цьому частіше виявлявся генералізований гінгівіт (47,3%), рідше-локальний (21,4%) [2,8].
Останнім часом поширеність системних аутоімунних захворювань зросла в 2,2 рази [3]. Проведені дослідження щелепно-лицьової області хворих з ревматичними захворюваннями показали, що частота стоматологічної патології становить 98-100% [4]. У сучасній ревматології найчастіше зустрічаються 4 групи системних захворювань сполучної тканини [9]:
-дифузні хвороби (системний червоний вовчак. системна склеродермія, дерматоміозит та ін.),
Серед них особливе місце займає ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА), початок якого викликає тотальне ураження суглобів, гальмування, а також в подальшому значно відставання пацієнта в зростанні. Застосування бальними ЮІА кортикостероїдів уповільнює зростання і розміри окремих частин тіла [3]. При ЮІА відзначаються микрогнатия нижньої щелепи, недорозвинення нижнього відділу особи [1] У пацієнтів з ураженням скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) при ЮІА виявлено високу (79,6%) поширеність аномалій оклюзії зубних рядів, з переважанням дистальної оклюзії (39,8 %), що може побічно говорити про артрогеннообусловленном дистальному зсуві нижньої щелепи. За даними антропометрії, наявність асиметрії особи відзначено у 77,2% пацієнтів, поширеність якої збільшувалася в старшій (13-17 років) віковій групі, а тенденція до дистальному положенню нижньої щелепи була у 57,3% пацієнтів і частіше в молодшій (7- 13 років) віковій групі [3].
Стан твердих тканин зуба, пародонта, слизової оболонки порожнини рота має тісний взаємозв'язок зі станом стравоходу, шлунка, кишечником і травних залоз [13]. Частота захворювань шлунково-кишкового тракту (ШКТ) відзначається у 83,2% дітей [11]. За даними стоматологічних обстежень були виявлені ступеня поширеності карієсу (99%), некаріозних уражень твердих тканин зуба (80%), запалення захворювань пародонту (100%) і уражень слизової оболонки (65%) [12; 13].
- Поширеність основних стоматологічних захворювань вище серед хворих з наявністю загальної соматичної патології, ніж серед здорових пацієнтів.
- Тяжкість карієсу зубів і захворювань пародонту знаходиться в прямій залежності від тяжкості соматичної патології.